龍巖市重拳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?span id="imageplus-nopic-icon">

來源:閩西日報 2020-01-17 17:35 http://m.yyykp.com/

　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢”，醫(yī)保局成立之前，醫(yī)保中心只有經辦職能，監(jiān)管職能缺失，醫(yī)保基金監(jiān)管寬松軟，欺詐騙保形式多樣，肆無忌憚。龍巖市醫(yī)保局成立伊始，就把打擊欺詐騙保作為工作的重中之重。2019年7月至9月，市醫(yī)保局聯合省專項檢查組在全市范圍內開展打擊欺詐騙保百日專項行動。

　　記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，在我市打擊欺詐騙保專項行動中，全市共檢查定點醫(yī)療機構312家、定點藥店615家，發(fā)現涉嫌違規(guī)違約定點醫(yī)療機構和定點藥店258家。共約談參保人員12人，處理違法違規(guī)32人，移送紀委監(jiān)委案件線索2件，向公安機關報案2起，共追回醫(yī)保基金4689.84萬元。

　　省政協副主席、市委書記許維澤對我市打擊欺詐騙保專項工作予以充分肯定。他指出，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X、保命錢，維護好醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)保工作的首要任務，全市各級醫(yī)保機構和有關部門要認真貫徹落實習近平總書記的重要指示精神，持之以恒強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，建立健全長效監(jiān)管機制，加大對欺詐騙保的打擊和曝光力度，保持高壓態(tài)勢。

　　據介紹，在打擊欺詐騙保專項行動中發(fā)現，不論是公立醫(yī)療機構還是民營醫(yī)療機構，不論是三甲醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構，不論是單體藥店還是連鎖藥店，普遍存在違規(guī)違約問題。主要問題是不合理收費，掛床住院，將非醫(yī)保費用納入醫(yī)保支付，以及醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、超范圍執(zhí)業(yè)等。

　　針對舉報和日常發(fā)現的問題疑點線索，市醫(yī)保局運用大數據分析和現場核查等手段，對欺詐騙保實施精準打擊，同時通過e龍巖、閩西日報等平臺和媒體公開通報醫(yī)?；疬`法違規(guī)案例11例。“通過群眾舉報、線上線下稽核、約談等多種方式，多措并舉，促進定點醫(yī)療機構和定點零售藥店規(guī)范管理和合規(guī)經營，取得監(jiān)管實效。打擊欺詐騙保專項行動開展以來，社會各界反響良好，全社會共同關注、參與打擊欺詐騙保氛圍越來越濃，打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢逐步形成！”市醫(yī)保局局長蔡寶鑒介紹說。

　　據悉，下一步，我市將進一步持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，落實醫(yī)療機構主體責任，同時建立醫(yī)保監(jiān)管長效機制，梳理完善醫(yī)保政策和制度，建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制；持續(xù)打擊欺詐騙保，充分利用大數據分析，強化醫(yī)保智能監(jiān)控，健全部門聯動機制，提高綜合監(jiān)管水平；加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設，通過依法監(jiān)管、專業(yè)監(jiān)管、科學監(jiān)管保障我市醫(yī)療保障基金安全。（記者蔡添高通訊員林裕強）

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責任編輯：柯金定