讓群眾看得上病、看得起病、看得好病——專(zhuān)訪衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅

　　醫(yī)改效果如何，民眾最有發(fā)言權(quán)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局近期組織的民意調(diào)查顯示，逾八成居民家庭認(rèn)為，三年來(lái)看病就醫(yī)方便程度得到改善，個(gè)人看病報(bào)銷(xiāo)比例提高。

　　“這表明近年來(lái)看病難、看病貴問(wèn)題有所緩解?！毙l(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅接受新華社記者專(zhuān)訪時(shí)說(shuō)，“黨的十六大以來(lái)，特別是2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，我國(guó)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、建立基本醫(yī)保制度以及增強(qiáng)服務(wù)能力、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為的就是讓群眾看得上病、看得起病、看得好病?！?/P>

　　問(wèn)：深化醫(yī)改以來(lái)，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、讓群眾“看得上病”方面，采取了哪些舉措？

　　答：加大了基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入。中央財(cái)政投入430億元，在農(nóng)村地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)了村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、縣縣都有達(dá)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)；在城市投入41.5億元，完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。深化醫(yī)改3年來(lái)，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的診療量累計(jì)達(dá)108.1億人次，占同期總診療量的61.4%。

　　在公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，中央投資156億元用于提高專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從2009年的15元提高到25元，為15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗、婦女乳腺癌和宮頸癌檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目均取得明顯成效。

　　此外，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)，從準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)和發(fā)展等方面細(xì)化政策措施，改善社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。截至2011年底，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)45.7萬(wàn)家，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的47.9%，逐步形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)格局。

　　問(wèn)：為了讓群眾“看得起病”“吃得起藥”，采取了哪些措施？

　　答：首先是建立全民醫(yī)保制度。建立并完善以基本醫(yī)療保障制度為主體、其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充、覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，為群眾“病有所醫(yī)”提供了制度保障。新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制初步建立，已有超過(guò)60萬(wàn)人次獲得大病補(bǔ)償。

　　我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重從2002年的57.7%下降到2011年的34.9%。居民醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯下降，困難群眾看不起病問(wèn)題得到緩解。

　　政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行了零差率銷(xiāo)售和省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格比改革前平均下降三成。

　　我們?cè)?9個(gè)省(區(qū)、市)的600多所縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制改革，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、加大財(cái)政投入等方式對(duì)醫(yī)院給予補(bǔ)償。

　　2011年，全國(guó)二級(jí)以上公立醫(yī)院門(mén)診和住院費(fèi)用上漲速度低于物價(jià)指數(shù)。按可比價(jià)格計(jì)算，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診和住院費(fèi)用均下降；二級(jí)醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用上漲0.5%，漲幅回落4.6個(gè)百分點(diǎn)，住院費(fèi)用下降0.2%。醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

　　問(wèn)：如何通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力、轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，讓群眾“看得好病”？

　　答：我們啟動(dòng)了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地規(guī)劃和在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施中西部農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立巡診制度，在市轄區(qū)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭簽約醫(yī)生制度。

　　我們推動(dòng)建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，提升衛(wèi)生系統(tǒng)整體服務(wù)能力。同時(shí)，通過(guò)對(duì)口支援、骨干人才培養(yǎng)等方式提高縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)水平。

　　我們還強(qiáng)化衛(wèi)生信息化的支撐作用。在醫(yī)保即時(shí)結(jié)算和異地就醫(yī)、看病實(shí)時(shí)診療、居民健康信息儲(chǔ)存和便捷化利用、藥品質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用控制等方面，信息化建設(shè)成果已經(jīng)日益顯現(xiàn)。

　　問(wèn)：下一步將如何把“十二五”醫(yī)改繼續(xù)推向深入？

　　答：“十二五”期間將加快健全全民醫(yī)保體系。進(jìn)一步強(qiáng)化政府職責(zé)，不斷提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，優(yōu)先將農(nóng)村白血病、肺癌等20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，著力提升重特大疾病醫(yī)療保障水平，力爭(zhēng)使新農(nóng)合補(bǔ)償水平達(dá)到90%左右。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加快推進(jìn)醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)建立補(bǔ)充保險(xiǎn)。

　　要鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，完善基本藥物目錄及采購(gòu)機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。以縣級(jí)公立醫(yī)院為重點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、創(chuàng)新體制機(jī)制、推行便民惠民舉措。健全補(bǔ)償機(jī)制，加大財(cái)政投入，發(fā)揮醫(yī)保導(dǎo)向作用，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的政策措施，加快非基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　要統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。逐步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立全科醫(yī)生特設(shè)崗位制度，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?？茖W(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療體系薄弱區(qū)域、薄弱環(huán)節(jié)能力建設(shè)。加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治的格局。(記者 呂諾)