­　　醫(yī)療改革，創(chuàng)新為先。2月以來，南安市醫(yī)院將急診科、重癥醫(yī)學科、120調(diào)度指揮中心進行科學整合，建立院前院內(nèi)急危重癥一體化模式，通過整合人員、設(shè)備以及制定相關(guān)制度，短短幾個月時間，院前、院內(nèi)搶救治療水平得到提升，病人的滿意度也相應(yīng)提高了。“這一模式在泉州市縣級醫(yī)院中尚屬首創(chuàng)。”南安市醫(yī)院院長黃奕鐵說。

­　　在上個月舉行的“全省區(qū)域急救論壇”上，市醫(yī)院這一模式更是得到省級權(quán)威專家的點贊。

­　　盤活資源提高搶救速度

­　　在院前院內(nèi)急危重癥一體化模式推行之前，南安市醫(yī)院急診科一直是個“投訴科”。由于面對的病患都屬于緊急突發(fā)的，往往一次來3個以上，急救科經(jīng)常陷入手忙腳亂的局面中。

­　　如何解決這一“老大難”問題，黃奕鐵及市醫(yī)院新一屆領(lǐng)導班子自上任以來，一直沒停止過思考。

­　　市醫(yī)院麻醉科主任、重癥醫(yī)學科主任、副主任醫(yī)師蘇金運是院前院內(nèi)急危重癥一體化工作具體負責人。他告訴記者，院前急救人員技術(shù)水平相對較為薄弱，導致大量的急救任務(wù)必須進入醫(yī)院后才能處理，院前的急救黃金時間被浪費，又造成院內(nèi)急救資源緊張。

­　　此外，院內(nèi)急診人員不足，管理松散，部分急診外科人員相對不固定，需由外科住院病房支援，碰到大型搶救時往往手忙腳亂，易發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。并且院內(nèi)急診人員缺乏解決疑難重癥的能力，而重癥醫(yī)學科時常無法及時介入，導致不必要的轉(zhuǎn)運，影響重癥病人搶救成功率。

­　　為破解這個癥結(jié)，2月開始，市醫(yī)院整合重癥醫(yī)學科、急診科、120調(diào)度指揮中心、車隊等科室，成立急診重癥醫(yī)學中心，建成集院前急救、急診室、全科（留觀）病房、重癥搶救為一體的診療體系。

­　　在這一新診療體系下，市醫(yī)院急診科等科室的活力被最大程度得到激發(fā)。通過科學調(diào)度，此前遇到的突發(fā)重癥手忙腳亂、貽誤最佳治療時間狀況沒了，取而代之的是及時有效、有條不紊的搶救程序。記者了解到，南安市醫(yī)院急診科住院病人2月僅13個，從3月起開始明顯增加，3月急診科收治住院病人47個，6月收治病人83個，病人的滿意度日漸上升。

­　　醫(yī)務(wù)人員技能得到提升

­　　在黃奕鐵看來，建立急危重癥一體化模式，受益的不僅僅是患者，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員也是受益者。“院前急救（120）、院內(nèi)急診、重癥醫(yī)學科三個科室的醫(yī)務(wù)人員可以相互輪轉(zhuǎn)，ICU兩名主治醫(yī)師兼職急診科二線班，120值班正班人員參與急診科日常診療工作，120急救中心輪崗2名住院醫(yī)生分別到急診科及重癥醫(yī)學科學習。遇到急危重癥搶救，短時間內(nèi)可聚集6-10名醫(yī)務(wù)人員支援。”

­　　得益于新模式的實行，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平也相應(yīng)提高。原120急救醫(yī)生王碧洲，經(jīng)過新模式鍛煉，告別過去簡單的“搬運工”工作方式，7月正式上崗成為市醫(yī)院急診科主治醫(yī)生。“到新崗位有壓力就有動力，現(xiàn)在自己全程跟蹤管理病人也有成就感。”王碧洲表示，一體化的模式讓他更有歸屬感，工作積極性被充分調(diào)動起來。

­　　此外，在上月舉行的泉州市2017年緊急醫(yī)學救援技能競賽中，南安市醫(yī)院獲得2017年緊急醫(yī)學救援技能競賽團體二等獎；急診科謝志勇主治醫(yī)師獲得個人單項三等獎。

­　　模式受省權(quán)威專家肯定

­　　從被動到主動，從科室各自為政到醫(yī)療資源充分利用，南安市醫(yī)院這一模式得到患者乃至醫(yī)院上下的一致認可。

­　　目前，該模式正改造現(xiàn)有急診科病區(qū)結(jié)構(gòu)布局，改造后將設(shè)立“紅區(qū)（搶救室）”“黃區(qū)（急診相關(guān)室）”“綠區(qū)（留觀病房）”并進一步標志，以方便病人就診，同時設(shè)置急診門診、搶救室的獨立通道，提高急診室搶救工作的有效性、及時性和轉(zhuǎn)運的流暢性。

­　　蘇金運表示，為保證搶救工作的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，市醫(yī)院還優(yōu)化診療流程，急診病人來院強調(diào)首診負責制有了明確具體的實行細則，同時收治病人工作量可向相關(guān)專科傾斜。急診和危重癥病人的急救和收治流程也進行優(yōu)化，積極完善急危重癥病人的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出機制。

­　　作為市醫(yī)院踐行醫(yī)改的重大舉措，院前院內(nèi)急危重癥一體化模式凝聚著市醫(yī)院新一屆領(lǐng)導班子及所有醫(yī)務(wù)人員的心血，也得到來自市委市政府、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導的關(guān)心和認可。值得一提的是，這一新模式也受到省級權(quán)威專家的認可。

­　　在6月舉行的“全省區(qū)域急救論壇”中，市醫(yī)院急危重癥一體化模式作為會議學習內(nèi)容進行了介紹，與會的省急診醫(yī)學分會主任委員、省立醫(yī)院副院長、省急救中心主任陳鋒教授及各省級醫(yī)院的急診科主任對這一模式給予了肯定。

­　　同在6月舉行的“急診急救八閩行”系列會議中，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科的藺佩鴻、林志鴻主任也對南安市醫(yī)院的模式給予肯定。專家們認為，目前大多數(shù)縣級醫(yī)院急診科（急救中心）普遍存在的問題為搶救力量和診療技術(shù)水平較低、員工歸屬感較差、資源得不到充分利用。而這個模式能很好地解決這些問題，值得向全省推廣。目前，福州市中醫(yī)院也開始嘗試這種模式。（記者 王小清 林超連 實習生 陳莉君）