­　　15日，記者從南安市醫(yī)院獲悉，市醫(yī)院積極響應(yīng)新一輪醫(yī)改新政，多措并舉，逐年降低藥占比。前來(lái)就醫(yī)患者無(wú)不為這實(shí)實(shí)在在的價(jià)格，豎起拇指稱贊。

­　　南安市醫(yī)院通過(guò)五大創(chuàng)新舉措，包括領(lǐng)導(dǎo)高度重視公立醫(yī)院的公益性，優(yōu)先采購(gòu)國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格控制輔助治療藥品的采購(gòu)和使用，開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治建立處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施等，實(shí)現(xiàn)了處方費(fèi)用在全省公立醫(yī)院藥占比控制走前列的目標(biāo)。

­　　回歸公益軌道患者喜上眉梢

­　　這段時(shí)間，但凡有市民到南安市醫(yī)院就醫(yī)，都普遍感受到藥價(jià)大幅下降。

­　　“過(guò)去，只是普通感冒，一張?zhí)幏絼?dòng)不動(dòng)就幾百元，現(xiàn)在，即使是高血壓、糖尿病這些慢性病，一個(gè)月的藥費(fèi)也不過(guò)三五百元，平均每天藥費(fèi)不到一包煙錢(qián)。”昨日，前來(lái)看病的李阿伯笑著對(duì)記者說(shuō)。

­　　藥占比是關(guān)系到患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)院管理成效的風(fēng)向標(biāo)，是衡量醫(yī)院綜合管理能力的重要指標(biāo)。

­　　長(zhǎng)期以來(lái)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步引發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、大輸液、濫用抗生素等問(wèn)題日益嚴(yán)重，藥品收入費(fèi)用占總醫(yī)療收入的比例（即“藥占比”）居高不下，群眾反映強(qiáng)烈。

­　　為此，南安市醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)改提出的“藥品零加成”及福建省啟動(dòng)的全省縣級(jí)以上醫(yī)院全面取消藥品加成機(jī)制?？橙ブ虚g多個(gè)環(huán)節(jié)，使群眾在公立醫(yī)院購(gòu)藥得到最大程度的實(shí)惠。

­　　據(jù)市醫(yī)院工作人員介紹，2018年1-4月藥占比控制在25%左右，對(duì)比去年同期（31.8%）有明顯的成效；住院次均藥品費(fèi)用713.73元，對(duì)比去年同期（1236.33）有明顯的下降,預(yù)計(jì)每年給群眾減輕的藥品費(fèi)用可達(dá)1500萬(wàn)元以上。

­　　“我們制定了系列的管理措施，推動(dòng)降低藥品價(jià)格，對(duì)于減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)療保險(xiǎn)壓力，促進(jìn)合理用藥，因病施治，取得了良好的社會(huì)效益。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入雖然損失巨大，但是贏得民心，賺得口碑，群眾滿意，政府放心，真正讓公立醫(yī)院回歸公益性。”南安市醫(yī)院院長(zhǎng)黃奕鐵表示。

­　　老百姓對(duì)藥品價(jià)格都很敏感，在推行新一輪醫(yī)改新政后，市民有沒(méi)有切身體會(huì)到這種實(shí)惠呢？

­　　一位常來(lái)南安市醫(yī)院就醫(yī)的阿婆開(kāi)心地說(shuō)，這幾次在市醫(yī)院買(mǎi)藥后，她發(fā)現(xiàn)相同的藥品，價(jià)格比外面藥店便宜很多。

­　　記者從市醫(yī)院獲悉，這歸功于市醫(yī)院實(shí)行的藥品零加成。藥品進(jìn)價(jià)多少，就售給患者多少，一分錢(qián)都沒(méi)賺。不僅如此，醫(yī)院還為患者承擔(dān)了人工費(fèi)、水電費(fèi)、藥品正常損耗費(fèi)等。

­　　用心選藥合理用藥

­　　除了藥品的價(jià)格實(shí)惠外，南安市醫(yī)院在選藥、用藥等方面也十分考究。

­　　據(jù)悉，南安市醫(yī)院嚴(yán)格按照《國(guó)家基本藥物》目錄，遴選的藥品具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等特點(diǎn)。優(yōu)先采購(gòu)國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格控制價(jià)格高昂的藥品采購(gòu)，既實(shí)現(xiàn)降低藥品費(fèi)用支出，又能保障絕大部分疾病的用藥供給。最終目的就是在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下讓患者受益。

­　　而中藥注射劑、神經(jīng)保護(hù)劑、免疫增強(qiáng)劑、滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)類及以保健為主要用途的輔助治療藥品，不但價(jià)格偏高，而且容易造成濫用，也是滋生藥品“回扣”的高發(fā)地帶。針對(duì)這類藥品，南安市醫(yī)院采取高壓管控，嚴(yán)格審核適應(yīng)證和用量、控制采購(gòu)數(shù)量，直至停用。

­　　另一方面，抗菌藥的濫用不僅是浪費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用，最大的惡果是誘發(fā)細(xì)菌耐藥。為此，南安市醫(yī)院專門(mén)成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全抗菌藥物合理應(yīng)用長(zhǎng)效機(jī)制，從抗菌藥物的遴選、臨床應(yīng)用、微生物檢測(cè)與耐藥性試驗(yàn)、監(jiān)測(cè)與評(píng)估、處方點(diǎn)評(píng)等方面全程干預(yù)。

­　　通過(guò)努力，2018年1月至4月，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例控制在30%以內(nèi)；門(mén)診、急診患者抗菌藥物處方比例分別下降到15%、26%，住院患者抗菌藥物使用率控制在50%以內(nèi)，抗菌藥物使用強(qiáng)度為每百人天40DDDs。

­　　在合理用藥方面，南安市醫(yī)院堅(jiān)持因病施治，不隨便浪費(fèi)患者一分錢(qián)，南安市醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，組織臨床藥師定期抽查門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，將不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等三方面分類登記造冊(cè)，通報(bào)批評(píng)，并與醫(yī)生的績(jī)效考核掛鉤，落實(shí)獎(jiǎng)懲。（記者 黃俊濤 通訊員 王進(jìn)昆）

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