人社部：跨省就醫(yī)結(jié)算并非醫(yī)保“漫游”

　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)通道不暢一直困擾著不少異地居住居民。9月26日上午，人社部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，就跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行政策解讀。人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松介紹，截至9月25日，全國(guó)已開(kāi)通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本覆蓋了各地承擔(dān)跨省異地就醫(yī)任務(wù)比較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國(guó)88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。針對(duì)有觀點(diǎn)認(rèn)為開(kāi)通跨省就醫(yī)直接結(jié)算可能會(huì)加劇部分城市醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝表示，這項(xiàng)制度并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游，醫(yī)保漫游必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī)，加劇看病難看病貴的問(wèn)題。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至9月25日，我國(guó)需要跨省異地就醫(yī)并在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員已達(dá)到162萬(wàn)人，各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金8.8億元。實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4.1萬(wàn)人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬(wàn)元。9個(gè)月來(lái)，全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。隨著系統(tǒng)覆蓋面的擴(kuò)大和政策知曉度的提高，直接結(jié)算人次快速增加，9月25日一天結(jié)算人次達(dá)到1115人次，單日結(jié)算首次突破千人。每日直接結(jié)算資金超過(guò)2000多萬(wàn)元。

　　“現(xiàn)階段，由于我國(guó)不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，好的資源往往都集中在大城市、中心城市，所以我國(guó)異地就醫(yī)現(xiàn)象相對(duì)較多，群眾對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算需求較大，但從根本上解決異地就醫(yī)問(wèn)題，還需要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置，建立健全分級(jí)診療制度。”顏清輝表示，在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過(guò)程中，為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，人社部也出臺(tái)了一些具體規(guī)定，比如：需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記，對(duì)于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實(shí)在本地看不了，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見(jiàn)書(shū)等，這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)的結(jié)算過(guò)程中促進(jìn)有序就醫(yī)。(記者 蔣夢(mèng)惟)