網約車、網約家政、網約按摩……“互聯(lián)網+”改變了人們的生活，足不出戶就能方便、快捷地享受到各種服務。本周二，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》，確定了北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東六地作為“互聯(lián)網+護理服務”試點地區(qū)。

　　“互聯(lián)網+護理服務”也就是俗稱的“網約護士”，在此之前，已有多款網約護士App上線，并推出多項護士上門服務，如打針輸液、褥瘡護理、鼻飼護理等。用戶只需注冊下單，上傳醫(yī)生處方，即可等待護士上門。

　　對消費者來說，網約護士減少了往返醫(yī)院不便和排隊候診的時間，理應是一件好事。但是記者調查卻發(fā)現(xiàn)，原本應由試點醫(yī)療機構作為主體服務提供者，卻變成了沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的第三方互聯(lián)網信息技術平臺，護士還可以私自注冊進行接單。

　　此外，網約護士的服務價格也不菲，并且沒有統(tǒng)一的標準。以打針為例，多款app的服務價格動輒數百元，是公立醫(yī)院同等項目的幾十倍，網約護士只提供相應的醫(yī)療技術，并不提供藥品和相關耗材，因此在服務過程中產生的醫(yī)療糾紛如何處理，也是一個問題。

醫(yī)療機構缺少執(zhí)業(yè)許可證 護士還可私自注冊接單

　　記者以咨詢的名義撥通了“金牌護士”APP軟件客服電話。

　　客服：“您好，金牌護士有什么可以幫您？”

　　記者：“我看護士旁邊顯示有已認證啊，就是沒有寫具體醫(yī)院，也沒有看她有什么執(zhí)業(yè)證這些認證的東西？”

　　客服：“因為我們這邊對護士的隱私都有保護的，您是看不到護士是在哪個醫(yī)院的，如果您有需求的話，您可以在護士上門后，讓我們的護士出示我們的護士證件。”

　　記者：“等于說咱們這邊沒有對護士有一個強制要求，必須攜帶護士證或者執(zhí)業(yè)證嗎？”

　　客服：“如果用戶要求的話可以攜帶。”

　　記者：“不要求就算了，是吧？”

　　客服：“是的。”

　　“金牌護士”APP由北京美鑫科技有限公司開發(fā)，“金牌護士”在安卓應用商店里的介紹是“具有全科醫(yī)療資質的醫(yī)療護理機構”，然而記者通過天眼查軟件查詢，在公司經營范圍內卻并沒有看到任何和醫(yī)療相關的內容，提到的應用軟件服務還專門標明了“不含醫(yī)用軟件”。

　　在軟件的使用中，記者發(fā)現(xiàn)，金牌護士軟件提供的護士信息顯示了護士自行上傳的頭像、姓氏、科室、工作年限和隱藏了信息的所屬醫(yī)院，然而不少護士的工作年限低于5年，而國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《互聯(lián)網+護理服務試點工作方案》要求，派出的護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱。

　　記者向金牌護士APP的客服人員咨詢，如果要在該平臺注冊接單需要哪些手續(xù)，對方的回復是只要上傳護士執(zhí)業(yè)證和手持身份證照片即可，一兩個工作日即可通過。

　　客服：“需要上傳您的護士執(zhí)業(yè)證和本人手持身份證照片，是需要我們這邊審核，審核是一到兩個工作日審核通過。”

　　記者：“等于說咱們這個只需要填交我的個人資料，提供我的真實的身份證、執(zhí)業(yè)證，審核通過之后就可以從業(yè)了是吧？”

　　客服：“是的。”

　　記者：“需不需要和我們的醫(yī)院聯(lián)系??？”

　　客服：“就是您注冊的話，我們是不通過您的醫(yī)院的，然后因為您這邊傳了您的護士執(zhí)業(yè)證，我們需要在衛(wèi)計委的網站核實，如果可以查到您的執(zhí)業(yè)醫(yī)院的話，那么我們這邊就可以審核通過。”

　　記者用相同問題咨詢“醫(yī)護到家”APP的客服，也得到了幾乎同樣的答復。

　　記者：“就是說醫(yī)院方面絕對保密，我這兒信息提供，然后你們確認完我就可以接單了？”

　　客服：“是的。”

　　記者：“接單咱們這兒有沒有一個分成比例呀？”

　　客服：“大概的話我們這兒是收取30%的一個費用。”

　　此外，記者發(fā)現(xiàn)，這些“網約護士”APP提供的服務價格也差別較大，價格不菲，且沒有統(tǒng)一標準，以上門打針為例，醫(yī)護到家、金牌護士、陽光護士、小趣好護士等APP顯示的價格從100元到239元不等。由于上門護士只提供相應的醫(yī)療技術，并不提供藥品和相關耗材，因此在服務過程中產生的醫(yī)療糾紛如何處理，也是一個問題。

律師：第三方平臺擅自從事網約護士服務涉嫌非法執(zhí)業(yè)

　　國家衛(wèi)健委2月12號發(fā)布的《互聯(lián)網+護理服務試點工作方案》中明確要求了“互聯(lián)網+護理服務”提供主體，是試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門結合實際所確定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并且已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，這些機構可以依托互聯(lián)網信息技術平臺，派出本機構注冊護士提供“互聯(lián)網+護理服務”。顯然，這種第三方平臺作為服務提供主體，護士以個人身份注冊接單的行為，是不符合衛(wèi)健委發(fā)布的要求的。那么在法律層面，這種行為是否涉嫌違法？

　　北京市中聞律師事務所律師李斌告訴中國之聲記者，第三方平臺擅自從事網約護士服務，違反了《醫(yī)療機構管理條例》等法規(guī)，涉嫌非法執(zhí)業(yè)，因為它沒有取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，不能開展診療活動，衛(wèi)健委可以對其依法取締和進行處罰。

　　“從目前看，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》都沒有規(guī)定說，你可以在非醫(yī)療機構的第三方互聯(lián)網平臺上注冊，也沒有規(guī)定你可以通過這些平臺對患者提供服務，他必須得在他注冊的醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)地點提供服務，如果這個醫(yī)院有了遠程系統(tǒng)了，通過醫(yī)院的APP讓你去社區(qū)里面提供服務，那這是合法的。直接在第三方沒有執(zhí)業(yè)許可證的機構里面入駐，以個人名義去接單，護士也違反了《護士條例》。”

　　對于“網約護士”服務中可能存在的安全問題，李斌告訴中國之聲記者，因為護士私自接單而產生的醫(yī)療糾紛屬于個人行為，需要承擔很高的風險，對護士和患者來說都是個問題。

　　“首先護士是受所在醫(yī)療機構的指派，她能夠去上門服務，她并不是說能夠完全自主安排。護士所履行的是醫(yī)療機構所派出的工作，可以理解為是一種職務行為，職務行為的后果應當由醫(yī)療機構用人單位來承擔，護士個人不必直接對患者承擔責任。如果沒有經過所在單位的同意，以個人的名義私自去接了這一單，那很顯然你的行為就完全由個人負責。”

“網約護士”服務定價混亂且價格不菲“互聯(lián)網+護士”模式有待規(guī)范

　　關于“網約護士”的定價問題，《互聯(lián)網+護理服務試點工作方案》中明確提到試點地區(qū)應當結合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當地醫(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系教授周子君認為，如果“網約護士”的服務價格主要由市場決定，那么把這種服務和現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系割裂開去作為一個單獨的市場可能存在問題。

　　“這個是一個新的事物，因為我們國家現(xiàn)在整個的醫(yī)療服務體系里頭，像這種‘互聯(lián)網+’應該是它在這個體系中的一個延伸，方便群眾。市場的形成是要雙方達成這種一個愿買一個愿賣這種方式，如果單獨是做一塊兒的話我覺得還是會存在一個問題，未來要解決這個問題可能還是要跟醫(yī)療機構結合起來解決。”

　　對于提供“網約護士”服務的APP定價不統(tǒng)一且價格不菲的現(xiàn)象，周子君認為十分正常，一切都會在各種嘗試和規(guī)范后達到一個均衡。

　　“因為這種方式大家都是試嘛，你還有競爭，你還有回歸。慢慢的可能政府認識到它有很多問題，它慢慢的也會往回縮。它到一定程度以后，這個商業(yè)模式也好，實行方式也好，如果出現(xiàn)問題的話，那最后大家都是要規(guī)范的。所以互聯(lián)網醫(yī)療服務，‘互聯(lián)網+’護士也是這樣，慢慢去服務，出現(xiàn)什么問題就去解決什么問題。”

　　現(xiàn)在試點方案已經落地，網約護士市場都存在哪些問題？網約護士服務又該如何規(guī)范呢？