三明開展住院費用全部按病種付費工作

來源:三明日報 2016-05-18 16:00 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

　　我市認真貫徹落實中央深改組第二十一次會議精神，出臺醫(yī)改新舉措，進一步推進我市醫(yī)保支付制度改革，提高醫(yī)療保險基金使用效益，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕人民群眾看病負擔。

　　5月17日，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)〉的通知》和市委、市政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》文件精神，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組、市衛(wèi)生和計劃生育委員會、市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合發(fā)文，要求在我市縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作。

　　自2016年1月1日起，在全市21家縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作，符合條件的民營定點醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行，基層定點醫(yī)療機構(gòu)自2017年起全面開展住院費用全部按病種付費工作。這一改革舉措按照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標準支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌基金實際發(fā)生數(shù)超過定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔；低于定額的，結(jié)余部分作為定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，其中診查護理和手術(shù)治療各占50%。

　　開展住院費用全部按病種付費工作，對“變異率控制、參保患者的醫(yī)療費用結(jié)算、規(guī)范病案首頁的傳送、做好與原單病種付費的銜接工作、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算、管理與監(jiān)督”等事項均作了明確，并對疾病診斷相關(guān)分組及定額支付標準作了明確。開展住院費用全部按病種付費工作后，參保患者就醫(yī)流程不變，醫(yī)保報銷比例不變，仍然按現(xiàn)行結(jié)算辦法持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要求各定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓全體醫(yī)務(wù)工作者都參與按病種付費的管理和醫(yī)療行為的監(jiān)督，參與醫(yī)院的全面服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，實現(xiàn)“三回歸”：公立醫(yī)院回歸公益性，藥品回歸到治病功能，醫(yī)生回歸到看病角色。