“一角錢能治好的病，絕不用一元錢。”這是河南省洛陽市婦女兒童保健中心兒科主任醫(yī)師毋劍梅的從醫(yī)理念。她常年用幾角錢、幾元錢的小處方治好患兒的病。毋劍梅開藥有個習慣，首先會問問病人家里備有哪些藥，如果是病人已有的藥，她就不再重復開，有些常見藥，她還囑咐病人，可以到外面藥店購買，會比醫(yī)院便宜些。（11月14日《北京青年報》）

　　老實說，堅持常年給患者開“小處方”的醫(yī)生，并非只有毋劍梅一人，僅湖北省出名的就有二人，一個是武漢市漢口醫(yī)院金橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心王爭艷，另一個是仙桃市第一人民醫(yī)院兒科副主任李建木。他們在患者中間享有“青霉素醫(yī)生”、“小處方醫(yī)生”等美譽，深受患者的愛戴和贊頌。

　　說到底，醫(yī)生開“小處方”的實質就是“損己利人”，是一種膽略和氣魄?？v觀那些堅持開“小處方”的醫(yī)生，其診治行為都是一個純粹醫(yī)者的作為。他們嚴格遵循根據(jù)病情需要、循速漸進的用藥原則，不為個人利益所惑，不為患者過分要求所從，堅持對癥下藥，所以才沒有大處方出現(xiàn)。他們常年如此，沒有對醫(yī)學目的的認定，沒有對職業(yè)良心的堅守，沒有對患者的真心體諒與關愛，絕對是不可想象的。

　　事實上，“大處方”是以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制衍生的怪胎。如今，醫(yī)院依靠賣藥維持正常經營運轉，醫(yī)生依靠藥品提成來增加收入。據(jù)調查結果顯示，目前大型三甲醫(yī)院平均藥品收費占全院總收入的40-60%左右，平均每年至少有6000萬元以上純收入來自藥品加成。以冬季常見的慢性支氣管炎治療為例，可使用青霉素輸液治療，價格從20至200元不等；也可使用口服類藥物頭孢，價格從1至20多元不等?！按筇幏健蹦苤委?，“小處方”同樣有效，是開“小處方”，還是開“大處方”，醫(yī)生的醫(yī)療倫理和職業(yè)精神確實很關鍵。

　　當然，影響醫(yī)生用心為患者看病的因素，還有整個醫(yī)院和社會大氣候。在這個物欲橫流、拜金主義盛行的社會，醫(yī)生也是普通人，也有其最基本的生活生存需要，讓其徹底斬斷名韁利羈，必須以犧牲個人利益為代價。就像十多年來一直堅持為患者開“小處方”的李建木，在外人看來，憑他的職業(yè)買一棟新房問題應該不大。然而，一家四口至今還蝸居在妻子單位分配的70多平米的老房子，不是他不想換大點的房子，而是實在是換不起。

　　更何況，開“小處方”，不僅個人將面臨喝西北風的危險，還會直接關系到醫(yī)院的生死存亡。這么看，一名醫(yī)生能夠堅持常年開“小處方”絕非易事，其精神壓力也是巨大的。

　　這說明，“小處方”需要完善的制度機制來保障。徹底終結以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院經營模式，“小處方”才能有大市場，毋劍梅式的醫(yī)生也才能成為社會主流。所以說，中國醫(yī)改工作必須攻堅克難，積極作為，有所作為。