­　　“醫(yī)療改革，創(chuàng)新為先。2月以來(lái)，南安市醫(yī)院將急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、120調(diào)度指揮中心進(jìn)行科學(xué)整合，建立院前院內(nèi)急危重癥一體化模式，通過(guò)整合人員、設(shè)備以及制定相關(guān)制度，短短幾個(gè)月時(shí)間，院前、院內(nèi)搶救治療水平得到提升，病人的滿(mǎn)意度也相應(yīng)提高了。“這一模式在泉州市縣級(jí)醫(yī)院中尚屬首創(chuàng)。”南安市醫(yī)院院長(zhǎng)黃奕鐵說(shuō)。

­　　在上個(gè)月舉行的“全省區(qū)域急救論壇”上，市醫(yī)院這一模式更是得到省級(jí)權(quán)威專(zhuān)家的點(diǎn)贊。

­　　 ?盤(pán)活資源提高搶救速度

­　　在院前院內(nèi)急危重癥一體化模式推行之前，南安市醫(yī)院急診科一直是個(gè)“投訴科”。由于面對(duì)的病患都屬于緊急突發(fā)的，往往一次來(lái)3個(gè)以上，急救科經(jīng)常陷入手忙腳亂的局面中。

­　　如何解決這一“老大難”問(wèn)題，黃奕鐵及市醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子自上任以來(lái)，一直沒(méi)停止過(guò)思考。

­　　市醫(yī)院麻醉科主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師蘇金運(yùn)是院前院內(nèi)急危重癥一體化工作具體負(fù)責(zé)人。他告訴記者，院前急救人員技術(shù)水平相對(duì)較為薄弱，導(dǎo)致大量的急救任務(wù)必須進(jìn)入醫(yī)院后才能處理，院前的急救黃金時(shí)間被浪費(fèi)，又造成院內(nèi)急救資源緊張。

­　　此外，院內(nèi)急診人員不足，管理松散，部分急診外科人員相對(duì)不固定，需由外科住院病房支援，碰到大型搶救時(shí)往往手忙腳亂，易發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。并且院內(nèi)急診人員缺乏解決疑難重癥的能力，而重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)常無(wú)法及時(shí)介入，導(dǎo)致不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，影響重癥病人搶救成功率。

­　　為破解這個(gè)癥結(jié)，2月開(kāi)始，市醫(yī)院整合重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、120調(diào)度指揮中心、車(chē)隊(duì)等科室，成立急診重癥醫(yī)學(xué)中心，建成集院前急救、急診室、全科（留觀）病房、重癥搶救為一體的診療體系。

­　　在這一新診療體系下，市醫(yī)院急診科等科室的活力被最大程度得到激發(fā)。通過(guò)科學(xué)調(diào)度，此前遇到的突發(fā)重癥手忙腳亂、貽誤最佳治療時(shí)間狀況沒(méi)了，取而代之的是及時(shí)有效、有條不紊的搶救程序。記者了解到，南安市醫(yī)院急診科住院病人2月僅13個(gè)，從3月起開(kāi)始明顯增加，3月急診科收治住院病人47個(gè)，6月收治病人83個(gè)，病人的滿(mǎn)意度日漸上升。

­　　?醫(yī)務(wù)人員技能得到提升

­　　在黃奕鐵看來(lái)，建立急危重癥一體化模式，受益的不僅僅是患者，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員也是受益者。“院前急救（120）、院內(nèi)急診、重癥醫(yī)學(xué)科三個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員可以相互輪轉(zhuǎn)，ICU兩名主治醫(yī)師兼職急診科二線班，120值班正班人員參與急診科日常診療工作，120急救中心輪崗2名住院醫(yī)生分別到急診科及重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)。遇到急危重癥搶救，短時(shí)間內(nèi)可聚集6-10名醫(yī)務(wù)人員支援。”

­　　得益于新模式的實(shí)行，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平也相應(yīng)提高。原120急救醫(yī)生王碧洲，經(jīng)過(guò)新模式鍛煉，告別過(guò)去簡(jiǎn)單的“搬運(yùn)工”工作方式，7月正式上崗成為市醫(yī)院急診科主治醫(yī)生。“到新崗位有壓力就有動(dòng)力，現(xiàn)在自己全程跟蹤管理病人也有成就感。”王碧洲表示，一體化的模式讓他更有歸屬感，工作積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。

­　　此外，在上月舉行的泉州市2017年緊急醫(yī)學(xué)救援技能競(jìng)賽中，南安市醫(yī)院獲得2017年緊急醫(yī)學(xué)救援技能競(jìng)賽團(tuán)體二等獎(jiǎng)；急診科謝志勇主治醫(yī)師獲得個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)。

­　　 ?模式受省權(quán)威專(zhuān)家肯定

­　　從被動(dòng)到主動(dòng)，從科室各自為政到醫(yī)療資源充分利用，南安市醫(yī)院這一模式得到患者乃至醫(yī)院上下的一致認(rèn)可。

­　　目前，該模式正改造現(xiàn)有急診科病區(qū)結(jié)構(gòu)布局，改造后將設(shè)立“紅區(qū)（搶救室）”“黃區(qū)（急診相關(guān)室）”“綠區(qū)（留觀病房）”并進(jìn)一步標(biāo)志，以方便病人就診，同時(shí)設(shè)置急診門(mén)診、搶救室的獨(dú)立通道，提高急診室搶救工作的有效性、及時(shí)性和轉(zhuǎn)運(yùn)的流暢性。

­　　蘇金運(yùn)表示，為保證搶救工作的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，市醫(yī)院還優(yōu)化診療流程，急診病人來(lái)院強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制有了明確具體的實(shí)行細(xì)則，同時(shí)收治病人工作量可向相關(guān)專(zhuān)科傾斜。急診和危重癥病人的急救和收治流程也進(jìn)行優(yōu)化，積極完善急危重癥病人的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出機(jī)制。

­　　作為市醫(yī)院踐行醫(yī)改的重大舉措，院前院內(nèi)急危重癥一體化模式凝聚著市醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子及所有醫(yī)務(wù)人員的心血，也得到來(lái)自市委市政府、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和認(rèn)可。值得一提的是，這一新模式也受到省級(jí)權(quán)威專(zhuān)家的認(rèn)可。

­　　在6月舉行的“全省區(qū)域急救論壇”中，市醫(yī)院急危重癥一體化模式作為會(huì)議學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行了介紹，與會(huì)的省急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、省立醫(yī)院副院長(zhǎng)、省急救中心主任陳鋒教授及各省級(jí)醫(yī)院的急診科主任對(duì)這一模式給予了肯定。

­　　同在6月舉行的“急診急救八閩行”系列會(huì)議中，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科的藺佩鴻、林志鴻主任也對(duì)南安市醫(yī)院的模式給予肯定。專(zhuān)家們認(rèn)為，目前大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院急診科（急救中心）普遍存在的問(wèn)題為搶救力量和診療技術(shù)水平較低、員工歸屬感較差、資源得不到充分利用。而這個(gè)模式能很好地解決這些問(wèn)題，值得向全省推廣。目前，福州市中醫(yī)院也開(kāi)始嘗試這種模式。（記者 王小清 林超連 實(shí)習(xí)生 陳莉君）

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