長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)近十年，逐步破解“一人失能、全家失衡”難題

  社保“第六險(xiǎn)”為330萬失能家庭撐起“安心傘”

  每月一次的助浴日，成了浙江省寧波市北侖區(qū)沈爺爺翹首以盼的“幸福時(shí)刻”。中風(fēng)臥床后，為沈爺爺洗澡這件事曾是全家人的難題。

  2024年，北侖區(qū)試點(diǎn)將“上門助浴”納入長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)包。護(hù)理員帶著充氣式浴槽上門，測體溫、評(píng)估身體狀況、調(diào)試水溫，一套流程下來90分鐘，個(gè)人只花40元。

  “看著爸爸舒舒服服的，我心里都敞亮了。”女兒沈女士說，現(xiàn)在每個(gè)月，她都會(huì)幫爸爸預(yù)約一次助浴服務(wù)，這也成了老人最期待的事。

  沈女士的感慨，道出了無數(shù)失能家庭的心聲。12月22日，2025年全國長期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)在浙江寧波召開。會(huì)上透露，這項(xiàng)被稱為社保“第六險(xiǎn)”的制度，已覆蓋全國約3億人，累計(jì)惠及超330萬名失能群眾，年人均減負(fù)1.2萬元，基金支出超千億元。

  近十年的試點(diǎn)探索過程中，長期護(hù)理保險(xiǎn)如何破解“一人失能，全家失衡”的社會(huì)痛點(diǎn)？又將如何重塑養(yǎng)老照護(hù)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)？

  破解“一人失能，全家失衡”困局

  “阿婆，要換管子了，可能會(huì)有點(diǎn)涼，痛您就告訴我。”在寧波慈溪觀海衛(wèi)鎮(zhèn)，90后護(hù)師陳淑霞輕聲安撫著82歲的魏奶奶，利落地為她更換導(dǎo)尿管。而在過去，魏奶奶的女兒王建亞每月都要經(jīng)歷一場“大工程”：與家人合力將母親從床上抱到輪椅，推過村道，輾轉(zhuǎn)醫(yī)院排隊(duì)換管。

  魏奶奶的經(jīng)歷并非個(gè)例。國家衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，我國失能失智老人已超4500萬人，平均每6位老年人中就有1位需要長期照護(hù)。隨著人口老齡化進(jìn)程加速，對長期照護(hù)服務(wù)的需求日益凸顯。

  作為我國應(yīng)對人口老齡化的重大制度安排，長期護(hù)理保險(xiǎn)以“第六險(xiǎn)”的定位，成為國家獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)新險(xiǎn)種。這項(xiàng)制度通過政府主導(dǎo)的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，將家庭照護(hù)責(zé)任擴(kuò)大為社會(huì)化互助共濟(jì)，依托多方資源協(xié)同供給照護(hù)服務(wù)，解決“一人失能、全家失衡”的社會(huì)痛點(diǎn)，為千萬失能家庭筑起托舉生命尊嚴(yán)的保障防線。

  “長期照護(hù)保障制度是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是我國積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措。”國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻指出，未來，將細(xì)化服務(wù)流程、規(guī)范操作細(xì)則、強(qiáng)化“全流程”質(zhì)控，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)供給，更好滿足群眾多元需求。

  在寧波福壽康公司的智慧醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)大屏幕上，一組數(shù)據(jù)揭示了失能人群最迫切的需求：在累計(jì)服務(wù)的超37萬個(gè)客戶中，服務(wù)需求排名第一大類是“生活照護(hù)”，其細(xì)分項(xiàng)排名前三的分別是身體洗浴、面部清潔和口腔清潔。

  “這些看似基礎(chǔ)的護(hù)理，恰恰是許多失能家庭難以獨(dú)立完成的痛點(diǎn)。”福壽康運(yùn)營總監(jiān)李茜茜說，寧波長護(hù)險(xiǎn)推出的“每天一小時(shí)”上門服務(wù)制，將42項(xiàng)生活護(hù)理和10項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理送到床頭，精準(zhǔn)回應(yīng)失能家庭的需求。

  制度保障網(wǎng)日漸織密

  2016年，我國組織首批15個(gè)城市開展長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)，2020年，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至49個(gè)城市，目前仍在持續(xù)擴(kuò)面，探索為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。

  2021年至2025年，長護(hù)險(xiǎn)連續(xù)5年被寫入政府工作報(bào)告，從“穩(wěn)步推進(jìn)”到“推進(jìn)建立”再到“加快建立”，政策力度持續(xù)加強(qiáng)。

  “試點(diǎn)期間定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到1.2萬家，是試點(diǎn)初期的10倍。”國家醫(yī)保局待遇保障司長期護(hù)理保險(xiǎn)處處長雷雯介紹說，制度已初步形成了覆蓋居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等多種場景的服務(wù)供給模式。

  作為全國首批試點(diǎn)城市，寧波堅(jiān)持“城鄉(xiāng)一體、全民共濟(jì)”推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)制度落地。寧波市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市不僅實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，更率先推動(dòng)職工與居民待遇統(tǒng)一、異地照護(hù)評(píng)估、“多評(píng)合一”等多項(xiàng)創(chuàng)新工作。

  當(dāng)前，年輕一代贍養(yǎng)壓力陡增。在河南省開封市，王奶奶因中風(fēng)已癱瘓3年多。兒子張強(qiáng)為了照顧母親，辭去工作，全家僅靠父親有限的退休金維持生計(jì)。“有了長護(hù)險(xiǎn)，每月護(hù)理費(fèi)能報(bào)銷65%，我心里的大石頭也算落地了。”張強(qiáng)說。

  探索指向一個(gè)明確方向：長護(hù)險(xiǎn)不僅是保障制度，更是培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、解放勞動(dòng)力、服務(wù)發(fā)展大局的重要抓手。

  “‘十五五’時(shí)期，長期護(hù)理保險(xiǎn)將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制。”章軻表示，國家醫(yī)保局將加快推動(dòng)具有中國特色的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立，逐步實(shí)現(xiàn)全民參保。

  照護(hù)有價(jià)值，產(chǎn)業(yè)有活力

  長護(hù)險(xiǎn)帶來的不僅是服務(wù)與保障，更是許多人職業(yè)軌跡的改變。

  “過去，養(yǎng)老護(hù)理常被視作‘伺候人’的活兒，現(xiàn)在它已是一門有技術(shù)的專業(yè)。”在寧波市海曙區(qū)廣安養(yǎng)怡院，95后長期照護(hù)師施銀萍告訴記者，她從事該行業(yè)已5年。

  日前，浙江省首批長期照護(hù)師領(lǐng)取職業(yè)證書，包括施銀萍在內(nèi)的223人通過認(rèn)證，正式持證上崗。

  拿到證書，施銀萍感受到職業(yè)認(rèn)同感的不斷提升。“不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，能真正幫到失能家庭，這種價(jià)值感很特別。”她說。

  2022年，長期照護(hù)師作為新職業(yè)工種被納入國家職業(yè)分類大典。2024年2月，長期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，正式被納入國家職業(yè)體系。目前，持證上崗的長期照護(hù)師已基本覆蓋全國所有省份，且隊(duì)伍中涌現(xiàn)出越來越多年輕的面孔。

  產(chǎn)業(yè)層面，長護(hù)險(xiǎn)已釋放出巨大的市場需求。在廣安養(yǎng)怡院，一種“嵌入社區(qū)”的新型養(yǎng)老模式受到廣泛歡迎。該院在居民區(qū)設(shè)立照護(hù)中心，讓失能老人“養(yǎng)老不離家”，子女探望步行即可達(dá)。

  “長護(hù)險(xiǎn)全面實(shí)施后，大大減輕了失能家庭負(fù)擔(dān)，我們這里現(xiàn)在一床難求。”深耕養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域20多年，廣安養(yǎng)怡院院長劉建麗真切感受到了制度帶來的變化，“在院的老人底氣足了，更有尊嚴(yán)了，幸福感更強(qiáng)了。”

  小橙集團(tuán)董事長劉峰現(xiàn)場展示了公司研發(fā)的毫米波雷達(dá)監(jiān)測設(shè)備，可實(shí)時(shí)監(jiān)測失能人員生命體征，已在多家機(jī)構(gòu)應(yīng)用。“科技能夠讓護(hù)理更精準(zhǔn)、監(jiān)測更高效。”劉峰說。

  據(jù)介紹，在數(shù)字化建設(shè)方面，國家醫(yī)保局將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保、評(píng)估、支付、監(jiān)管等全流程數(shù)字化管理，并積極培育和開放長護(hù)險(xiǎn)新場景，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)規(guī)模應(yīng)用。（記者 張菁）