不方便
缺乏兒童劑型家長犯愁
良藥苦口,孩子不吃,這是令家長最為頭疼的問題。而在國外,兒童藥有各種各樣的劑型,有溶液狀的、粉末狀的、冰棒狀的,還有各種各樣的口味,這在一定程度上也驅使家長選擇海淘。“海淘兒童藥的人群主要是來自大城市,可見這方面的需求已經(jīng)有了,但是藥廠還沒有跟進。”
據(jù)了解,目前我國有近九成的藥物沒有兒童專用劑型。冀連梅說,有的藥品在國內(nèi)的選擇余地比較小,家長只能把目光投向海淘。以嬰兒用的維生素D3滴劑為例,新生兒出生14天之后,需要補充維生素D,這對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說尤其重要。然而,國內(nèi)維生素D的產(chǎn)品種類少,且多是軟膠囊的包裝,使用不便,也不經(jīng)濟。而在國外,這種產(chǎn)品被做成了滴劑,而且還做成了不同的水果口味,兒童更容易接受。
更典型的例子是口服補液鹽。這是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有療效的藥物。這種藥需要在孩子腹瀉時盡早使用,及時地把電解質和水分補充進來。目前,國內(nèi)只有一兩個藥廠在生產(chǎn)類似產(chǎn)品,家長在藥店很難買到。而在國外,口服補液鹽很常見,就像買飲料一樣,在超市里就買得到。
“如果非要買的話,建議自己去國外的藥店;或者由國外的親友幫忙購買,至少來源可靠。”冀連梅表示,由于藥品的真假無法保證,網(wǎng)上代購其實是冒著很大風險的。而且,藥品是非常特殊的商品,需要嚴格的儲存保管運輸。網(wǎng)上代購的“買手”很可能沒有這個條件,運輸環(huán)節(jié)很容易出現(xiàn)問題,海淘的藥品很可能就會變質成為“劣藥”,從而會對人體造成損害。
不糊涂
成人藥掰片不等于兒童藥
對于絕大部分家長而言,接觸更多的還是國產(chǎn)藥物。但由于兒童專用藥或專用劑型缺乏,且很多藥品缺乏兒童用藥臨床數(shù)據(jù),因此很多時候兒童都會被當成“縮小版的成人”,按照“小兒酌減”的原則,或者通過劑量換算,把成人藥給孩子使用,很多用藥劑量甚至都是靠“手掰”來衡量,存在巨大的用藥安全隱患。根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示,84.9%的家長給兒童用藥時存在安全隱患。有數(shù)據(jù)顯示,我國50%以上兒童都在超標用藥。
北京大學人民醫(yī)院副主任藥師黃琳介紹,兒童常常通過把藥片掰片、溶解在溶液中、取出膠囊內(nèi)容物等方式使用成人藥品,這些給藥方式從理論上講是不科學的。理想的方法是選擇兒童專用藥品按照兒童藥代動力學給藥,但由于兒童專用藥品嚴重匱乏,且許多藥品缺少兒童用藥數(shù)據(jù),目前多是按照公斤體重或者體表面積計算給藥。“一般而言,40公斤以上或者年齡12歲以上的兒童可以按照成人劑量給藥。”
黃琳藥師表示,藥物在人體應用會有個體差異,人種不同或是同一種族不同個體某些基因差異,可能導致藥物劑量、療效和不良反應也都不一樣。通過檢測兒童常用藥物代謝或藥效相關基因,可以了解兒童對特定藥物的代謝能力,評估藥物療效和不良反應,為兒童用藥方案的制定提供重要參考。前不久,博奧生物開展的為1000名兒童提供安全用藥免費基因檢測服務活動,就是一次很好的公益活動。兒童安全用藥相關基因檢測對于提高藥物治療效果,避免用藥不當對兒童造成的傷害,減少不必要的醫(yī)療支出意義重大。