去年底，省第三人民醫(yī)院和福州總醫(yī)院在全省成立首家由部隊(duì)醫(yī)院和地方醫(yī)院共同組建的醫(yī)療聯(lián)合體。運(yùn)行近半年來(lái)，有效提高醫(yī)療資源總體配置效率和利用率——

軍地醫(yī)聯(lián)體，把醫(yī)療資源盤活了

　　自今年初以來(lái)，幾乎每天都有幾輛專車穿梭在省第三人民醫(yī)院和福州總醫(yī)院之間。專車上，除了轉(zhuǎn)診的病人，還有“趕場(chǎng)”的醫(yī)生專家。

　　省第三人民醫(yī)院地處福州市閩侯縣，是成立剛5年的醫(yī)療界“后生”，依托福建中醫(yī)藥大學(xué)以中醫(yī)藥為特色；而福州總醫(yī)院位于福州市中心城區(qū)，是一家具有近70年歷史的大型綜合性三甲醫(yī)院。前者為省屬地方醫(yī)院，后者是部隊(duì)醫(yī)院。去年年底，兩家醫(yī)院在全省率先成立由部隊(duì)醫(yī)院和地方醫(yī)院共同組建的醫(yī)療聯(lián)合體。近半年以來(lái)，兩院在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、課題研究等方面不斷加強(qiáng)合作，除了穿梭在兩家醫(yī)院的車和人，技術(shù)、理念等看不見(jiàn)的醫(yī)療資源也在不斷“流動(dòng)”，將原本配置不均衡的城鄉(xiāng)醫(yī)療資源盤活起來(lái)。

醫(yī)患雙向“動(dòng)起來(lái)”

　　1月底的一個(gè)晚上，家住閩侯上街的老李在家里用燃?xì)鉄崴飨丛钑r(shí)，不慎一氧化碳中毒，被家人緊急送至附近的三院。入院時(shí)，老李已處于深度昏迷狀態(tài)，四肢痙攣并伴有嘔吐，情況相當(dāng)危急。

　　三院急診接收老李后，在總院值班醫(yī)生的協(xié)助下，對(duì)老李進(jìn)行了氣管插管和深靜脈穿刺。在手術(shù)緊張進(jìn)行的同時(shí)，三院與十公里外的總院取得聯(lián)系，匯報(bào)老李的情況，讓總院做好后期治療準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)半個(gè)多小時(shí)的緊急搶救，老李的呼吸與循環(huán)通道成功建立，撿回半條命。隨后，三院連夜將老李送往總院，接受進(jìn)一步會(huì)診。最終，老李脫離生命危險(xiǎn)。

　　“要是往前推一個(gè)月，我們可能還不太敢收治老李。”三院領(lǐng)導(dǎo)坦言，處于創(chuàng)院初期的三院，臨床、急診等科室成長(zhǎng)緩慢，在收治急危重癥患者時(shí)比較慎重。

　　萬(wàn)幸的是，就在老李發(fā)生中毒的一個(gè)月前，三院與總院聯(lián)手打造的深度融合醫(yī)療聯(lián)合體開(kāi)始運(yùn)行。根據(jù)雙方的合作協(xié)議，對(duì)三院的薄弱科室，如急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、外科、骨科等，總院派出專家團(tuán)隊(duì)，在三院全天候坐診。為了保障三院搶救危重疑難患者的應(yīng)急能力，兩院還建立轉(zhuǎn)、會(huì)診綠色通道。

　　有了總院醫(yī)生“坐鎮(zhèn)”，三院在收治急危重癥患者時(shí)有了底氣。

　　“總院的醫(yī)生后來(lái)跟我說(shuō)，還好我的插管手術(shù)做得及時(shí)，不然后果不堪設(shè)想。”老李慶幸地說(shuō)，醫(yī)療聯(lián)合體讓三院周邊區(qū)域老百姓的健康多了一份保障。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，自醫(yī)療聯(lián)合體組建以來(lái)，由三院收治后再轉(zhuǎn)診至總院的病例近百例，這些病人都得到很好的治療。

醫(yī)療資源“活起來(lái)”

　　近日，在福建工程學(xué)院工作的黃女士給三院送來(lái)一面錦旗，對(duì)該院婦科表示感謝。3月中旬，因?yàn)橥话l(fā)宮外孕大出血，黃女士危在旦夕，后被同事就近送至三院，經(jīng)過(guò)三院和總院坐診專家的聯(lián)手救治，得以脫離危險(xiǎn)。

　　有了這次經(jīng)歷，黃女士對(duì)三院有了新認(rèn)識(shí)，就醫(yī)觀念也隨之改變。“以前，有個(gè)頭疼腦熱，都是去市區(qū)大醫(yī)院，那里停車難，排隊(duì)難。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院環(huán)境相對(duì)寬松，省時(shí)省心。”黃女士說(shuō)。

　　“其實(shí)很多患者的病，完全沒(méi)必要舍近求遠(yuǎn)找總院。”參與黃女士救治工作的總院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張雷說(shuō)，他被派到三院后擔(dān)任內(nèi)科副主任，但每周仍回總院坐診，接待了不少閩侯的病人。

　　據(jù)張雷分析，地方醫(yī)院之所以缺乏吸引力，關(guān)鍵在于“軟實(shí)力”薄弱。“患者一生病就找大醫(yī)院，主要是沖著專家。”為此，組建醫(yī)療聯(lián)合體以來(lái)，總院除了往三院派專家團(tuán)隊(duì)，還對(duì)三院進(jìn)行“造血式幫扶”——通過(guò)定期講座、門診和查房帶教、疑難危重癥患者會(huì)診等方式，提升三院醫(yī)生的醫(yī)療水平。比如，總院的急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、眼科、普外科、骨科、腫瘤科、內(nèi)分泌等科室主任和科室骨干每周固定1至3次，分別到三院開(kāi)展門診、查房和手術(shù)帶教工作，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座等。

　　“這對(duì)提高我院各級(jí)醫(yī)師的理論與實(shí)踐水平，加快科室人才梯隊(duì)建設(shè)，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展和科室的整體醫(yī)療水平起到了積極的促進(jìn)作用。”三院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)近半年的努力，三院在應(yīng)急能力、急危重病處置等方面得到顯著提升。據(jù)三院統(tǒng)計(jì)，該院的日均門診數(shù)從400人次提升到如今的800人次以上，病床空置率從40%降到5%以下。

　　相比從醫(yī)療聯(lián)合體中不斷獲益的三院，總院似乎一直在“奉獻(xiàn)”，總院持續(xù)投入的動(dòng)力何在？

　　“這個(gè)醫(yī)聯(lián)體是跨區(qū)域、不同類別醫(yī)院醫(yī)療資源的一次整合。目前，已形成醫(yī)院對(duì)醫(yī)院整體共建、病區(qū)對(duì)病區(qū)有效聯(lián)合、科室對(duì)科室相互延伸的全面深度合作模式，實(shí)踐表明它可以推進(jìn)分級(jí)診療，提高地方醫(yī)療資源利用率。”總院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，這一模式將在全軍中探索出一條獨(dú)具時(shí)代特色的軍民共建創(chuàng)新之路，有利于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，意義重大，總院在短期內(nèi)不一定能得到好處，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看必將從中受惠。（記者 何海銘）