­　　鼓樓五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)居民看?。ㄙY料圖）。

­　　昨日上午，省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計委聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會，就近期省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》等深化基層醫(yī)改有關(guān)政策的出臺背景、主要內(nèi)容進行解讀。

­　　記者從會上獲悉，我省深化基層醫(yī)改文件提出了深化縣級辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革、明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位、全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革、改革基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制、打通農(nóng)村和城市兩個“最后一公里”、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)等重點任務(wù)。

­　　加強縣級公立醫(yī)院龍頭建設(shè)

­　　《意見》要求縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)按照國家和省級制定的服務(wù)項目清單和服務(wù)能力標(biāo)準提供診療服務(wù)。縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療和危急重癥搶救等，開展一、二類手術(shù)與疑難病轉(zhuǎn)診，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等工作。

­　　要加強縣級公立醫(yī)院龍頭建設(shè)，主要是建設(shè)“三平臺”、“六中心”，即構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)平臺、縣域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作平臺、縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺三大平臺；以縣級綜合醫(yī)院為龍頭，建立消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗中心、遠程會診中心等六大中心，輻射縣域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，有效發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭帶動作用。

­　　醫(yī)院人員工資

­　　不再與科室創(chuàng)收掛鉤

­　　《意見》要求，今年底前各地做好改革準備工作，明年初全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。借鑒三明經(jīng)驗，重點改革工資總額核定辦法、內(nèi)部分配制度、人事編制制度和財務(wù)管理制度等四項制度。

­　　改革工資總額核定辦法。將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗、診察護理床位手術(shù)治療收入（第三塊統(tǒng)稱為醫(yī)務(wù)性收入）。醫(yī)院人員工資總額的測算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞務(wù)價值。

­　　改革內(nèi)部分配制度。院長年薪由財政全額負擔(dān)，院長代表政府管理醫(yī)院運行。實行全員目標(biāo)年薪制，院內(nèi)人員年薪由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎懲工分三個部分組成，打破人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式。醫(yī)務(wù)人員年薪分配由醫(yī)院在核定的工資總額范圍內(nèi)自主核定。原則上工資總額分配比例為：醫(yī)生、護士和行政后勤團隊分別占工資總額的50%、40%和10%。

­　　改革人事編制制度。實行院長聘任制；創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院編制管理，縣級公立醫(yī)院可在編制內(nèi)，明確備案管理辦法及流程后，實行縣級公立醫(yī)院編制使用備案制；逐步實行同工同酬制度。

­　　改革財務(wù)管理制度。實行總會計師制度；強化醫(yī)院結(jié)余資金管理，明確各項基金相對應(yīng)的支付范圍和目的；加強醫(yī)院財務(wù)精細化管理，實行全面預(yù)算和全成本核算。

­　　改革基層醫(yī)保和基本藥物政策

­　　在價格方面，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含村衛(wèi)生所）一般診療費政策，設(shè)立診查費、注射費，同步落實醫(yī)保報銷政策，不增加群眾個人費用負擔(dān)。

­　　在醫(yī)保方面，對現(xiàn)有基層醫(yī)保政策進行全面梳理，拉開基層與不同等級醫(yī)院或縣域內(nèi)與縣域外醫(yī)院報銷差距。積極鼓勵推廣在基層普通門診使用基本藥物取消起付線、在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線等做法，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

­　　在基本藥物制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購政策，實行網(wǎng)上采購，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院用藥品種相銜接。

­　　公立村衛(wèi)生所明年全覆蓋

­　　合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，是指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的公立村衛(wèi)生所。

­　　以“突出公益性、保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底”為重點，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，今年底前完成30%~50%一體化管理的村衛(wèi)生所設(shè)立，2017年完成全覆蓋。

­　　打通兩個“最后一公里”

­　　在農(nóng)村，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實現(xiàn)“以鄉(xiāng)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展”目標(biāo)，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

­　　在城市，開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點。借鑒廈門市開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點經(jīng)驗，每個設(shè)區(qū)市選擇1個市轄區(qū)開展家庭醫(yī)生慢性病管理簽約服務(wù)試點，其中福州市作為推進家庭醫(yī)生慢性病簽約服務(wù)的重點區(qū)域，明年應(yīng)做到所有市轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。（記者 林晗）