省衛(wèi)生廳日前發(fā)布了《福建省提高農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實施方案(試行)》,該《方案》在2011年全面推行提高農村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎上,決定從下月起,將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等6類疾病,也納入參合農村居民重大疾病保障范圍。今后,病種范圍還將根據(jù)基金承受能力逐步擴大。
根據(jù)《方案》,重大疾病患者應同時符合以下條件,才可列入“大病保障”范圍:患者當年參加新農合并繳納參合費用;患者在定點醫(yī)療機構就診治療;患者疾病診斷須符合“大病保障”病種范圍;患者按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用。
如果患者不在定點醫(yī)院就診,或在定點醫(yī)院就診但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產生的醫(yī)療費用,不列入“大病保障”補償范圍,按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償。
在費用分擔比例方面,除另有規(guī)定外,新農合基金支付定額標準(不再劃分范圍內、外費用)的70%,個人自付定額標準的30%。屬于農村醫(yī)療救助對象,新農合基金支付定額標準的70%,醫(yī)療救助基金支付定額標準的20%,個人自付定額標準的10%。醫(yī)療救助金額不受各地醫(yī)療救助封頂線限制,不計入當?shù)貍€人年度醫(yī)療救助封頂線。(記者 章微)
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8類疾病可享新農合大病醫(yī)保
今后,農民看大病,個人花費將更少。記者17日從省衛(wèi)生廳了解到,除了兒童先心病、白血病,我省農村大病醫(yī)保新增終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等6類疾病。下月起,這些疾病患者看病將按新標準報銷,個人最低只需付一成費用。
根據(jù)省衛(wèi)生廳新出臺的《福建省提高農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實施方案(試行)》,對8類重大疾病的參合患者,采取定點救治、定額補償。即對每個病種的治療費用確定一個定額標準,新農合基金將為患者支付定額標準70%費用,個人自付30%,若屬于農村醫(yī)療救助對象,除了新農合基金支付的70%,醫(yī)療救助基金支付定額標準的20%,個人自付定額標準的10%。
新方案將于11月1日起執(zhí)行,在此之前入院的重大疾病患者大病補償則按照參合地2012年新農合統(tǒng)籌補償方案執(zhí)行。
據(jù)了解,目前在福州,兒童先心病和白血病、終末期腎病等3類大病醫(yī)保政策已經推廣實施,符合條件的患者現(xiàn)在即可申請。
納入保障范圍的農村0~14周歲的白血病、先天性心臟病患兒,治療費用按病種付費,白血病最高定額10萬元,先心病最高定額3萬元,治療費一律由新農合基金支付定額標準的70%,個人自付定額標準的30%。定點救治醫(yī)院為省立醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。衛(wèi)生部門提醒患兒家屬應及時向有關部門申請保障,申請時請攜帶新農合證(或社???、縣級綜合醫(yī)院診斷病歷以及轉診申請單,到定點醫(yī)院接受復查確診,同時持轉診申請單等材料向縣(市、區(qū))新農合經辦機構辦理審核手續(xù)。
另外,農村終末期腎病患者目前也可申請優(yōu)惠救治。根據(jù)上月底我市出臺的《新農合尿毒癥患者優(yōu)惠救治方案》,農村尿毒癥患者按規(guī)定程序辦理審核備案手續(xù)后,每周可在市一、市二2家定點醫(yī)院接受2次免費血液透析治療。