福建新農(nóng)合大病保障新增9類疾病 滿足四條件可申請
14日，省衛(wèi)生廳、省財政廳、省民政廳聯(lián)合下發(fā)《關于擴大福建省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的通知》。我省在開展兒童白血病、先天性心臟病等8類重大疾病保障的基礎上，將急性心肌梗塞、腦梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌9類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍（下稱新農(nóng)合大病保障）。
據(jù)悉，這9類重大疾病實行定點醫(yī)院救治，住院費用定額“包干”?；颊叻蠗l件，只需向定點醫(yī)院自付定額費用的30%，剩余70%由新農(nóng)合基金統(tǒng)籌支付。農(nóng)村醫(yī)療救助對象僅需自付10%，另外20%由醫(yī)療救助基金支付。
大病治療有定額標準
這9類重大疾病中，除Ⅰ型糖尿病、部分甲亢門診治療外，基本都需住院治療。
根據(jù)通知，以甲亢開放手術為例，省級定點醫(yī)院定額標準（以下均為省級醫(yī)院定額標準）1.7萬元/人次。符合條件患者入院時僅需要支付5100元，農(nóng)村醫(yī)療救助對象僅需自付1700元，剩余部分由新農(nóng)合基金（醫(yī)療救助基金）支付。
急性心梗：藥物治療（含溶栓治療）2.5萬元/人次；藥物+介入治療7萬元/例。
腦梗塞：藥物治療（含溶栓治療）2.5萬元/人次；藥物+介入治療5萬元/例。
肺癌：腔鏡手術6.5萬元/例；開放手術5.5萬元/例。
食道癌：開放手術7萬元/例；腔鏡手術8萬元/例。
胃癌：開放手術全胃6.5萬元/例，次全胃5.5萬元/例；腔鏡手術在開放手術費用基礎上每例增加1萬元。
結(jié)腸癌：開放手術5萬元/例；腔鏡手術5.5萬元/例。
直腸癌：高位直腸癌開放手術5萬元/例，腔鏡手術7萬元/例；低位或超低位直腸癌開放手術7萬元/例，腔鏡手術9萬元/例。
各類疾病的定點醫(yī)院請咨詢當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦部門，省級定點醫(yī)院以外的醫(yī)院定額費用由各地測算后確定。以上費用不含其他并發(fā)癥的治療費用。
糖尿病門診每年限額4500元
?、裥吞悄虿∫话阌煽h級（二級）醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)。該病實行門診治療，最高限額標準4500元/年。費用僅限于治療所需的混合胰島素和定期門診檢查費用，不包含并發(fā)癥的藥品費用和檢查費用。結(jié)算時按實際發(fā)生的費用進行結(jié)算，超出限額標準部分由定點醫(yī)院承擔。
甲亢藥物治療（門診費用）最高限額3000元/年，包括口服藥物治療的費用、定期檢查費用。
大病保障需滿足四條件
重大疾病患者應同時符合以下條件，才可列入“大病保障”范圍：患者當年參加新農(nóng)合并繳納參合費用；患者在定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療；患者疾病診斷須符合“大病保障”病種范圍；患者按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用。
如果患者不在定點醫(yī)院就診，或在定點醫(yī)院就診但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，不列入“大病保障”補償范圍，按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償。（記者 章微）
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