我省擴(kuò)大保險(xiǎn)訴調(diào)對(duì)接范圍

保險(xiǎn)公司需重視信息不準(zhǔn)確、免責(zé)條款不明確等問(wèn)題

我省將進(jìn)一步擴(kuò)大保險(xiǎn)訴調(diào)對(duì)接范圍，加大對(duì)調(diào)解人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)，自覺(jué)將訴調(diào)對(duì)接成果應(yīng)用于保險(xiǎn)實(shí)踐。這是記者日前從福建保險(xiǎn)類訴調(diào)對(duì)接聯(lián)席會(huì)議上獲悉的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年8月以來(lái)，福建省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與福州市中院民二庭在全省率先開(kāi)展訴調(diào)對(duì)接工作，共受理法院方面委托調(diào)解的保險(xiǎn)合同糾紛案28件，其中成功調(diào)解27件，成功率96.4%，案均調(diào)解為20天，調(diào)解申請(qǐng)金額536.8萬(wàn)元，達(dá)成協(xié)議書(shū)后執(zhí)行金額433萬(wàn)元。

為更好地做好訴調(diào)對(duì)接工作，福建省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)從業(yè)內(nèi)聘請(qǐng)了69名調(diào)解員，從業(yè)外聘請(qǐng)了5名特約調(diào)解員，并請(qǐng)福州市中院的法官對(duì)調(diào)解員進(jìn)行培訓(xùn)，還組織調(diào)解員旁聽(tīng)法院庭審活動(dòng)。

福建省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人士指出，在處理這28件訴調(diào)對(duì)接案例時(shí)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，需要引起保險(xiǎn)公司重視。

承保過(guò)程中免責(zé)事項(xiàng)約定不明確。比如：某公司高危作業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)條款未對(duì)自然災(zāi)害雷擊做出免賠約定，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司承擔(dān)了不利法律后果。

承保過(guò)程中特別約定事項(xiàng)不清。比如：某公司的團(tuán)體意外險(xiǎn)，對(duì)被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任范圍約定不明確，出險(xiǎn)后法院認(rèn)定同一個(gè)人適用5份不同的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司承擔(dān)了不利法律后果。

承保過(guò)程中免責(zé)條款約定不明確。如：某公司在雇主責(zé)任險(xiǎn)中將“住院前三天免賠”列在附件中，未列入特約條款或免責(zé)條款，法院認(rèn)定為無(wú)效。

承保過(guò)程中業(yè)務(wù)員代簽名。如：某公司承保的機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)，投保單由業(yè)務(wù)員代簽名。出險(xiǎn)后駕駛員肇事逃逸，保險(xiǎn)公司為此承擔(dān)了不利法律后果。

保險(xiǎn)單證管理方面有漏洞。如某公司在訴訟中始終無(wú)法提供相應(yīng)的保險(xiǎn)條款，承擔(dān)了不利法律后果。

家財(cái)險(xiǎn)未約定財(cái)產(chǎn)清單。如某公司承保家財(cái)險(xiǎn)時(shí)未列明財(cái)產(chǎn)清單，出險(xiǎn)后，導(dǎo)致?lián)p失數(shù)量和金額難以確定，在訴訟中處于不利地位。

承保信息不準(zhǔn)確。如某公司承保的團(tuán)體意外險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人清單中僅有姓名，無(wú)身份證號(hào)碼，最后出險(xiǎn)人員名字與清單中不相符。（記者 林啟星）