關(guān)于推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一直是“只聞樓梯響，不見人下來”。12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見。其中最大的突破就是醫(yī)生無須現(xiàn)醫(yī)院同意，即可在其他醫(yī)院“兼職”，引各方關(guān)注。

　　記者獲悉，福建省早在2012年，就在福、廈、漳、泉、莆5市試點(diǎn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。去年7月，莆田又出臺(tái)新政，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無須原單位同意，屬破冰之舉。然而如今，全省申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生不超過百人，跟全省7萬多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的總量比起來，難成氣候。

　　記者從福建省衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年福建省將出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，改革力度較大。業(yè)界推測(cè)，可能在全省推廣醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“備案制”(即無需醫(yī)院同意，衛(wèi)生局備案)。

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全國(guó)出臺(tái)新政 醫(yī)生更“自由”

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，意味著醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得“解放”。醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是否要取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意，是關(guān)鍵問題之一。

　　此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《意見》中提出：有條件的地方，可探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)，即可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。

　　福建省醫(yī)療管理專家張子平說，此前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行的是審批制，要醫(yī)生就職的醫(yī)院同意，而備案管理則只需登記，不再需要批準(zhǔn)。這意味著以后醫(yī)生只需跟醫(yī)院“打個(gè)招呼”就可以了?！兑庖姟愤€對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格認(rèn)定、薪酬、人事關(guān)系、糾紛處理等方面都作出了規(guī)定。

莆田試點(diǎn)半年 僅30多人申請(qǐng)

　　早在2012年，莆田、福州、廈門、漳州、泉州就開展了試點(diǎn)。醫(yī)師可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但要所在醫(yī)院同意。去年7月，莆田“破冰”，規(guī)定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，無需原單位同意，只要“備案登記”即可。但記者從莆田衛(wèi)生局獲悉，目前僅30多名醫(yī)師登記多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，僅占莆田符合條件的醫(yī)師總數(shù)(近500人)的6%。這些醫(yī)師登記的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)當(dāng)中，大多為民營(yíng)醫(yī)院。

　　條件這么寬，為何還是少人問津?對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士分析，公立醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)較重，醫(yī)生業(yè)余時(shí)間少是一大原因。另外，擔(dān)心醫(yī)院變相施壓，也是繞不開的問題。據(jù)了解，根據(jù)目前的醫(yī)療體制，醫(yī)生隸屬于所在的公立醫(yī)院，醫(yī)生的晉升、評(píng)優(yōu)等都要受原單位影響，大家都擔(dān)心單位“槍打出頭鳥”。

　　據(jù)悉，去年，福建省衛(wèi)生部門為此還出臺(tái)過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的征求意見稿，但該政策至今未出臺(tái)。據(jù)省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，截至目前，福建省申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生不超過100人。今年，福建省將出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政，改革力度頗大。福建省醫(yī)療界人士分析，福建省極有可能將莆田試點(diǎn)的“備案制”擴(kuò)大到全省。

聲音：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣不易

　　福州一家公立醫(yī)院主任醫(yī)師認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的阻力應(yīng)該在院長(zhǎng)，畢竟院長(zhǎng)或原單位掌握著醫(yī)生的職稱和科研教學(xué)，醫(yī)生都擔(dān)心醫(yī)院變相施壓。

　　“醫(yī)生如孩子，醫(yī)院是父母，哪有父母愿意把含辛茹苦養(yǎng)成才的孩子送人。”昨日，福州一家三甲醫(yī)院的管理者坦言，醫(yī)生在其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)，會(huì)不會(huì)影響原單位的考核和薪酬，都是問題。

　　去年從福州公立醫(yī)院下海，跳出體制的兒科醫(yī)生楊方澤說，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在現(xiàn)行的醫(yī)療制度大背景下，推行起來舉步維艱。只要以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)的模式不改變，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也很難讓醫(yī)生有尊嚴(yán)地行醫(yī)。

　　“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)自由執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也不是最好的辦法。”福州東南眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)朱志祥則認(rèn)為，這本質(zhì)上都是政府管制，應(yīng)該要打破體制藩籬，創(chuàng)新醫(yī)生合理流動(dòng)的環(huán)境。