近年來,隨著生活水平提高,越來越多市民會為自己和家人購買保險(xiǎn),更有人跑到香港去買保險(xiǎn)。買保險(xiǎn)是為了什么?當(dāng)然是為了在疾病、事故等意外發(fā)生時(shí),能夠有一份保障,而要是發(fā)生意外理賠時(shí)遭到保險(xiǎn)公司的無端拒賠,相信沒人會覺得合理。
近日,巖城的林先生在某論壇上發(fā)帖表示自己就遭遇了這樣的事,6月10日,記者根據(jù)他在帖子中所留電話聯(lián)系到林先生并進(jìn)行了采訪。
林先生告訴記者,他老婆2011年8月買了香港某保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn),保額100萬港幣。2014年11月他老婆不幸確診為乳腺癌,隨即就向保險(xiǎn)公司申請賠付,經(jīng)過半年調(diào)查,保險(xiǎn)公司于5月6日通過信函的方式正式通知林先生拒賠,并宣告保險(xiǎn)合同作廢,在拒賠的來函中,該保險(xiǎn)公司列舉了他老婆在投保之前與乳腺癌完全無關(guān)的一些就醫(yī)、住院經(jīng)歷,以他老婆投保時(shí)沒有如實(shí)申報(bào)這些經(jīng)歷,導(dǎo)致該公司承保時(shí)未能作出正確的風(fēng)險(xiǎn)評估為由,拒絕賠償,并撤銷保單,將相關(guān)保費(fèi)以支票形式寄給他。
據(jù)林先生介紹,2011年購買保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司沒有要求他老婆做健康體檢,“而業(yè)務(wù)員還跟我們說有大病、住院的就說,小毛病就不要講了。”“到今年為止,我們已經(jīng)交了4期約12萬港幣的保費(fèi),如果理賠成功的話,應(yīng)該會獲賠120萬港幣左右。”林先生說。
“此前,因?yàn)闃I(yè)務(wù)員告訴我們理賠正常在2個(gè)月就能辦妥,在4月份還沒收到理賠款項(xiàng)的情況,我曾寫信向香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處反映情況,監(jiān)理處回信告知已通知保險(xiǎn)公司盡快跟進(jìn)并給我回復(fù)。”林先生說,“我也問過香港的保險(xiǎn)索償投訴局,對方告訴我他們只能夠裁定80萬港元以下的索償,80萬以上索償出現(xiàn)糾紛建議通過司法途徑解決。”
“因此,在收到保險(xiǎn)公司的拒賠信之后,我再次寫信向香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處說明,該公司在拒賠信中作為拒賠理由的病史,與我老婆得乳腺癌并無直接關(guān)聯(lián),并且證明了2010年時(shí),老婆曾在香港進(jìn)行過全身體檢,當(dāng)時(shí)顯示一切正常。”林先生告訴記者,“我也找了律師朋友咨詢過此事,他告訴我,類似的情況如果是在大陸進(jìn)行訴訟,我獲得勝訴的概率是百分之百,但就不知道在香港是不是也這樣,因?yàn)橄愀郾kU(xiǎn)公司的合同和我們大陸的有所不同,香港的法律和大陸的也不同。”
為此,林先生咨詢了香港的律師,“如果保監(jiān)局(指香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處)沒有辦法的話,且訴訟勝率高的話,我們可能就要走法律途經(jīng)來解決這件事了。”
那么,我們應(yīng)該如何避免遇到和林先生同樣的遭遇呢?記者采訪了一位在大陸某保險(xiǎn)公司從業(yè)多年的張女士。
張女士認(rèn)為,大家在購買保險(xiǎn)的時(shí)候,不要認(rèn)為香港保險(xiǎn)業(yè)歷史悠久,就盲目地向香港的保險(xiǎn)公司購買保險(xiǎn),“我的建議是最好還是跟大陸的保險(xiǎn)公司購買保險(xiǎn),香港的法律和我們大陸有所不同,萬一出現(xiàn)糾紛,解決起來難度加大。”
業(yè)內(nèi)人士還提醒廣大市民,在購買保險(xiǎn)時(shí),要仔細(xì)閱讀保單里面的條款,跟業(yè)務(wù)員確認(rèn)相關(guān)情況并如實(shí)告知,避免在理賠出現(xiàn)糾紛時(shí),出現(xiàn)像林先生這樣被保險(xiǎn)公司挑刺的情形。(記者 張梓睿 劉菲菲)