日前，《泉州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）正式下發(fā)，拉開了我市醫(yī)改工作的大幕。圍繞破解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，我市將多措并舉、穩(wěn)扎穩(wěn)打，分階段逐步提高全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　按照《方案》部署，今年泉州市將持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革(泉州婦科醫(yī)院)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深化醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革；落實(shí)完善相關(guān)配套政策措施，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，加大醫(yī)療資源建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

　　2017年，泉州市將基本形成分級(jí)診療制度，全市公立醫(yī)院綜合改革成效進(jìn)一步顯現(xiàn)，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制徹底破除，在控制醫(yī)藥總費(fèi)用的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院藥占比降低到30%以下；多元辦醫(yī)格局初步形成，確保到2017年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元以上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25%左右，人民健康水平有明顯提高。

　　2020年，泉州市公立醫(yī)院綜合改革全面深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度普遍建立；多元辦醫(yī)格局基本形成，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的25%左右；基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加健全，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。（記者 朱娟娟）

福醫(yī)大附屬二院東海院區(qū)加快建設(shè)（泉州網(wǎng)-泉州晚報(bào) 記者 林勁峰 攝）

破解“看病難” 今年千人均床位數(shù)將達(dá)3.7張

　　就我市總體情況來(lái)看，看病難，首先難在總量。作為人口大市和外來(lái)人口輸入大市，泉州醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足。截至去年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)29789張，按常住人口千人均床位等4項(xiàng)指標(biāo)均低于全國(guó)、全省平均水平。其次難在結(jié)構(gòu)，高端醫(yī)院一床難求，存在城區(qū)大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的“雙虹吸”現(xiàn)象。此外還難在人才，高級(jí)衛(wèi)技人才和基層衛(wèi)技人才不足。針對(duì)這些問(wèn)題，《方案》提出了相應(yīng)的解決措施。

提升總量：

我市將建設(shè)婦產(chǎn)醫(yī)院

　　我市將著力擴(kuò)充衛(wèi)生資源，加快建設(shè)市婦產(chǎn)醫(yī)院，加快福醫(yī)大附屬二院東海院區(qū)二期、市第一醫(yī)院城東分院二期、市中醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院二期、市光前醫(yī)院綜合病房大樓、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院綜合病房樓及市傳染病院二期等市級(jí)項(xiàng)目建設(shè)。

　　在財(cái)政保障方面，我市每年各級(jí)政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)比例高于同級(jí)公共財(cái)政預(yù)算支出增長(zhǎng)幅度，并穩(wěn)步提高衛(wèi)生投入占公共財(cái)政預(yù)算支出比例。市、縣兩級(jí)財(cái)政設(shè)立定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，從2015年到2020年，市級(jí)財(cái)政每年安排5000萬(wàn)元，用于市級(jí)公立醫(yī)院專項(xiàng)投入，并逐年有所增加。

優(yōu)化結(jié)構(gòu)：

每個(gè)縣（市、區(qū)）均建立醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)

　　為了優(yōu)化醫(yī)療結(jié)構(gòu)，我市將完善合理分級(jí)診療制度。今年將以縣（市、區(qū)）為單位，每個(gè)縣開展2至3個(gè)分級(jí)診療試點(diǎn)，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。以慢性病管理為切入點(diǎn)，我市將選擇部分診斷明確、治療方法統(tǒng)一規(guī)范的病種，開展慢病一體化服務(wù)模式的分級(jí)診療試點(diǎn)工作，通過(guò)“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理，由醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)診并接受社區(qū)管理慢性病患者。

　　同時(shí)，全市將建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。為提升民辦醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，我市還將加快醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，采取購(gòu)買服務(wù)或資金獎(jiǎng)勵(lì)等方式，鼓勵(lì)城市醫(yī)聯(lián)體與縣域醫(yī)聯(lián)體對(duì)口幫扶，形成上下聯(lián)動(dòng)、以大帶小、以強(qiáng)扶弱的格局。今年每個(gè)縣（市、區(qū)）要建立1至2個(gè)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。

　　我市還將實(shí)行差別化的支付政策，拉開鄉(xiāng)、縣、市、市域外四個(gè)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距，進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)建立合理就醫(yī)流向。有條件的地方將實(shí)行城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)使用一定數(shù)額的基本藥物。

人才保障：

公立醫(yī)院擁有用人自主權(quán)

　　為了引進(jìn)和培養(yǎng)高級(jí)衛(wèi)技人才和基層衛(wèi)技人才，我市《方案》實(shí)現(xiàn)了突破創(chuàng)新。

　　在醫(yī)技人員招聘方面。簡(jiǎn)化人員招聘程序，擴(kuò)大公立醫(yī)院用人自主權(quán)，制定出臺(tái)《公立醫(yī)院高層次和緊缺急需人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄》，對(duì)符合《目錄》條件的人才，可以采取直接考核聘用方式，由公立醫(yī)院研究決定擬聘人選，也可以采取專項(xiàng)公開招聘方式自主到高等院校招聘人才。

　　職稱聘任方面，職稱聘任實(shí)行備案制，調(diào)整崗位設(shè)置政策，適當(dāng)提高公立醫(yī)院高級(jí)職稱崗位結(jié)構(gòu)比例，對(duì)市屬公立醫(yī)院博士學(xué)歷、縣級(jí)公立醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷人員取得高級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，聘任高級(jí)職稱的職數(shù)實(shí)行統(tǒng)籌單列管理，不占本單位職數(shù)。

　　在穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍方面，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，解決不同年齡層次醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題，采取分類保障的方式，允許經(jīng)考核符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生院管理，統(tǒng)一參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　此外，我市還將設(shè)立政府特別補(bǔ)助金，對(duì)高學(xué)歷及緊缺專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行補(bǔ)助，以穩(wěn)定新招聘人員，培養(yǎng)年輕醫(yī)技骨干。鼓勵(lì)醫(yī)療單位聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院士和國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任名譽(yù)院長(zhǎng)、顧問(wèn)，帶動(dòng)培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍拔尖人才以及醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，同級(jí)財(cái)政每年每人分別給予30萬(wàn)元、20萬(wàn)元、10萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。

破解“看病貴” 醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)超國(guó)標(biāo)10%以上

　　就現(xiàn)行情況來(lái)看，吃藥、耗材、檢查三者占了醫(yī)療費(fèi)用的大頭，過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象在一定程度上存在。為了減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市采取相應(yīng)措施加以保障和規(guī)范。

今年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度市級(jí)統(tǒng)籌

　　《方案》提出，我市將建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資增長(zhǎng)機(jī)制，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高出國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)10%以上。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、醫(yī)療消費(fèi)水平較高的晉江、石獅等地，在執(zhí)行全市統(tǒng)一的報(bào)銷政策、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況下，適當(dāng)提高當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助的分擔(dān)比例。

　　基本醫(yī)療保障機(jī)制將進(jìn)一步完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)行統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（可分兩檔由城鄉(xiāng)居民自主選擇），統(tǒng)一藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法的“五統(tǒng)一”。今年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一體化和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度市級(jí)統(tǒng)籌，2016年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理。

　　我市還將完善多層次的醫(yī)療保障體系，集中醫(yī)療救助資金，做好民政、紅十字會(huì)等單位醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，加大對(duì)大病患者的救助力度，無(wú)負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，減輕我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

用藥全過(guò)程電子追溯實(shí)時(shí)監(jiān)控

　　為了控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，我市將最大限度擠壓醫(yī)藥價(jià)格虛高水分，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，把控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革第二階段任務(wù)。

　　具體措施包括改革藥品定價(jià)和集中招標(biāo)采購(gòu)制度，從源頭上降低藥價(jià)；加大基本藥物的配備使用，加強(qiáng)藥品全過(guò)程電子追溯和實(shí)時(shí)監(jiān)控。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用行政監(jiān)管，嚴(yán)格控制檢查費(fèi)用、個(gè)人自付費(fèi)用、次均醫(yī)藥費(fèi)用等，對(duì)輔助性用藥、抗生素、抗腫瘤及新特藥進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算辦法，在“總額控制”的基礎(chǔ)上，按定額管理、單病種付費(fèi)、床日付費(fèi)為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費(fèi)方式改革。建立監(jiān)管平臺(tái)，優(yōu)化信息化監(jiān)控手段，建立全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院科室和醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，在全市范圍內(nèi)使用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)。

　　此外，今后醫(yī)院內(nèi)部還將開展處方點(diǎn)評(píng)分析、用藥量排名分析，優(yōu)先使用基本藥物，并列入醫(yī)生績(jī)效考核，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，降低不合理醫(yī)藥費(fèi)用。