思明區(qū)疾控中心結(jié)核病防控工作負(fù)責(zé)人介紹,2002年思明區(qū)開始實行的以強化治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(DOTS策略)卓有成效,近5年來該區(qū)結(jié)核病發(fā)病率呈逐年下降趨勢,2013年的發(fā)病率與前5年均數(shù)比下降43.46%。目前,結(jié)核病的發(fā)病人群仍以青壯年為主,尤其是在人群高度集中的場所如學(xué)校、工廠等,容易傳播流行。
去年曾有報道說,河南、重慶的中學(xué)發(fā)生聚集性疫情。思明區(qū)雖無聚集性病例,但近年來在校學(xué)生時有肺結(jié)核病例報告,尤其體檢中常能發(fā)現(xiàn)無癥狀的感染學(xué)生。確診患上傳染性肺結(jié)核的病人要休學(xué),在家隔離,接受6-8個月的規(guī)范治療,待傳染性消失后,憑結(jié)核病防治所的證明方可復(fù)學(xué)。思明區(qū)疾控中心印制了5萬份“告家長一封信”發(fā)放到學(xué)校,加強宣傳力度。
所幸的是,近年我市學(xué)生感染者比例并未增加。
病例
1
午后常疲倦 體檢查出肺結(jié)核
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)核病門診主任醫(yī)師葉志忠說,學(xué)校是人群高度集中的場所,中小學(xué)生正處在發(fā)育階段,特別是初三、高三學(xué)生,課業(yè)、情緒雙重緊張,身體免疫力低,自我保護意識差,導(dǎo)致學(xué)校里結(jié)核病時有發(fā)生,且傳播速度快、傳播范圍廣、防控難度大。每年學(xué)生體檢,都會發(fā)現(xiàn)有學(xué)生感染了結(jié)核菌。
葉志忠說,近日一名高三畢業(yè)生在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有病灶,醫(yī)生高度懷疑為結(jié)核病,尚待進一步確診。這名學(xué)生說,他平常并沒有感覺到身體有任何不適,只是午后及傍晚偶爾會覺得特別疲倦,人也有些消瘦。葉志忠說,很多學(xué)生早期沒有任何癥狀,只是偶爾疲勞、身體消瘦,這是因為細(xì)菌此時在排毒。
思明區(qū)疾控中心工作人員介紹,學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯,甚至無自覺癥狀,易忽略;好發(fā)年齡一般在15歲以上,以中學(xué)生居多,大學(xué)生中也不少;寄宿制學(xué)校易發(fā)生聚集性病例。不過,學(xué)生患者治療效果好,治愈率高。
學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者或疑似病例,應(yīng)及時上報疾控部門。首先要對患病學(xué)生實施隔離,并通知家長接回學(xué)生,還要對患病學(xué)生的生活用品徹底消毒。
2
接種過卡介苗 并非萬無一失
葉志忠說,一些學(xué)生為追求美觀盲目減肥,結(jié)果導(dǎo)致身體免疫力下降,易感染結(jié)核病。外地曾有此種病例。體內(nèi)一定量的脂肪對代謝有利,若脂肪及熱量太少,則會消耗蛋白質(zhì),使得免疫力降低。
他建議學(xué)生尤其是畢業(yè)班學(xué)生,飲食應(yīng)均衡,可多補充些蛋白質(zhì),如瘦肉、牛奶、雞、魚、豆制品等,增加維生素攝入。
有的學(xué)生認(rèn)為,自己小時候打過卡介苗,不會感染結(jié)核菌。葉志忠說,其實,打了卡介苗并不等于可以完全預(yù)防結(jié)核病,只能說不會患上很重的結(jié)核病。一些農(nóng)村孩子來到城市,城市里的結(jié)核菌比農(nóng)村要多得多。
思明區(qū)疾控中心工作人員提醒,咳嗽超兩周一定要盡快檢查,區(qū)里可提供免費抗結(jié)核治療。