從今年7月1日起，廈門的醫(yī)保參保人如果去福建省內(nèi)其他地方就醫(yī)，只要是全省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)，刷廈門社?？ň涂梢詫崿F(xiàn)大病保險費用即時結(jié)算，不用事先報備，不用自己墊錢，回廈門以后更不用拿著一大堆材料去報銷。據(jù)悉，這一舉措屬全國首創(chuàng)。

　　廈門市人力資源和社會保障局昨日通報了這一新舉措。

　　相關(guān)新聞：福建省內(nèi)異地治大病可刷醫(yī)保 即時結(jié)算無需報備

　　[服務(wù)對象]

　　惠及廈門259萬參保人

　　近兩年，在省內(nèi)異地就醫(yī)的廈門大病保險患者就達261人次，涉及報銷金額653萬元

　　據(jù)介紹，多年來，參加廈門大病保險的參保人，在省內(nèi)異地就診時一直遵循先行報備申請、墊付現(xiàn)金、之后回廈報銷的傳統(tǒng)模式。在這種模式下，參保人員要面對報備耗時、墊付費用壓力大、費用報銷周期長、辦理往返奔波等一系列問題。有時為了先墊付高額的醫(yī)療費，還要急得到處借錢。

　　據(jù)統(tǒng)計，廈門大病保險參保人數(shù)已達259萬人，大病保險報銷一年受理2000多人。截至2014年4月，近兩年，在省內(nèi)異地就醫(yī)的大病保險患者就達261人次，涉及報銷金額653萬元。

　　廈門市人社局介紹，目前，廈門已實現(xiàn)全民參保，參保人異地就醫(yī)的需求也在同期增長，尤其是重癥患者異地就醫(yī)需求大，這催動廈門要盡快實現(xiàn)大病保險異地就醫(yī)即時結(jié)算。

　　[便民利民]

　　今后無需墊付即時結(jié)算

　　7月1日起，參保人可直接在異地就診機構(gòu)刷卡結(jié)算，只需支付個人自付部分的醫(yī)療費

　　7月1日起，廈門醫(yī)保參保人如果進入大病保險階段，整個結(jié)算流程將比原來簡單得多。

　　廈門市人社局介紹，大病保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的服務(wù)對象是廈門大病保險參保人，服務(wù)范圍是在省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金10萬元封頂線的部分。

　　大病保險目前的結(jié)算模式是：參保人通過本地三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)申請、社保經(jīng)辦機構(gòu)報備，外出治療時墊付現(xiàn)金，之后回廈門報銷。報銷從人工受理到結(jié)算完成至少要20個工作日。

　　今后，參保人可以直接在異地就診機構(gòu)刷卡結(jié)算，只需支付個人自付部分的醫(yī)療費用。

　　對參保人來說，這一新變化可以讓他們無需墊付報銷費用，緩解了就醫(yī)的資金壓力；涉及的報銷費用由醫(yī)院系統(tǒng)當(dāng)場自動結(jié)算，省去了漫長的報銷周期；他們不用再準備一大堆材料、票據(jù)，省去了繁瑣的報銷手續(xù)和報銷材料；就醫(yī)時，患者直接持社會保障卡前往省內(nèi)異地定點醫(yī)院就醫(yī)，無需再到社保經(jīng)保機構(gòu)進行報備，省時省力。

　　[未來計劃]

　　探索省外就醫(yī)便捷理賠

　　擬通過省外就醫(yī)地保險公司分公司先行審核，墊付大病保險費用，參保地保險公司定期結(jié)算

　　從去年下半年以來，廈門市人社局進一步加快建立人人可及的基本公共服務(wù)，在基本醫(yī)療保險實現(xiàn)省內(nèi)異地即時結(jié)算（即，廈門醫(yī)保參保人在省內(nèi)其他設(shè)區(qū)市就醫(yī)免報備，實現(xiàn)持社?？ㄔ谌÷?lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店就醫(yī)、購藥費用實時刷卡結(jié)算）的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在又將實現(xiàn)大病保險階段參保人在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)時大病保險費用的即時結(jié)算。

　　廈門市人社局黨組書記、局長李欽輝此前還透露，下一步，將借助保險公司全國性網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，探索通過省外就醫(yī)地保險公司分公司先行審核、墊付大病保險費用、參保地保險公司定期進行結(jié)算的方式，及時為大病患者省外就醫(yī)提供便捷高效的理賠服務(wù)。