如何降低染色體異常、先天缺陷或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)？

　　沒(méi)有任何辦法可以使時(shí)光倒流，可是，引起染色體異常、生育力下降和流產(chǎn)等問(wèn)題的其他原因卻是可以改變的。人的社會(huì)生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)以及環(huán)境毒素，都可能增大不利結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一個(gè)典型例子是，有些父親在妻子懷孕前抽煙。在第8章，我曾為大家提供最新的研究成果，說(shuō)明父親在妊娠前抽煙，可導(dǎo)致人們一般不會(huì)懷疑的很多種問(wèn)題，包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大、死胎、神經(jīng)管缺陷和某些類(lèi)型的兒童癌癥。如果當(dāng)父親的在妊娠前至少三個(gè)月停止抽煙，可以大大降低生殖問(wèn)題的總體風(fēng)險(xiǎn)。

　　卵子跟精子不一樣，并不會(huì)在一個(gè)人的一生不停歇地生產(chǎn)。有些母親的妊娠前行為，比如營(yíng)養(yǎng)不良、抽煙喝酒、濫用藥物等，都可能導(dǎo)致后代出現(xiàn)染色體異常的更高風(fēng)險(xiǎn)，而這些因素又可能增大先天缺陷、流產(chǎn)及妊娠不利等的風(fēng)險(xiǎn)。因此，年齡在35歲及以上的女性如果準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕，都必須有良好的飲食，攝取足夠豐富的維生素及蛋白質(zhì)，而且要停止抽煙、喝酒，也不要飲用含咖啡因的飲料。

　　母方在孕前如果沒(méi)有很好控制自己的糖尿病，這并不會(huì)導(dǎo)致染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，可是，卻會(huì)極大增高先天缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。心臟、大腦、脊髓、下肢和腎臟缺陷是最常見(jiàn)的?；加刑悄虿〉呐匀绻星皣?yán)格控制血糖水平，胎兒患先天缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，與沒(méi)有糖尿病的女性懷上帶先天缺陷的胎兒的風(fēng)險(xiǎn)是一樣的。請(qǐng)記住，年齡大的女性患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樘悄虿★L(fēng)險(xiǎn)也是隨年齡增大而增大的。如果家族中有糖尿病史，如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合癥或糖尿病，或者體重過(guò)大，我建議大家孕前先與婦科/產(chǎn)科醫(yī)生商量，并進(jìn)行糖尿病篩檢。

　　流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與年齡

　　流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡增大而劇增。女性到45歲以后，約有50%的妊娠以流產(chǎn)告終，而在20歲，這個(gè)比例只有約10%(見(jiàn)圖10.5)。由于流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可由多重因素提高，年齡到了35歲或更長(zhǎng)的女性，一定要確保最大限度地降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素，包括陰道細(xì)菌性增生癥(見(jiàn)第2章)、纖維瘤(見(jiàn)第2章)、體重及鍛煉量過(guò)大(見(jiàn)第6章)、飲用咖啡因和抽煙(見(jiàn)第3和第8章)、環(huán)境毒素(見(jiàn)第3章)、藥物及某些慢性病(見(jiàn)第3章)，還有營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題(見(jiàn)第3和第7章)。

　　生理問(wèn)題

　　年齡越大，自己或配偶染上某種生理疾病的可能性也越大。幾乎所有類(lèi)型的疾病與婦產(chǎn)科疾病，其染病頻率都會(huì)隨年齡增大而增高。有些生理疾病更容易預(yù)防，哪怕一對(duì)夫婦無(wú)法避免影響生育力的某些疾病，他們也能夠采取某些措施在合理的時(shí)間框架內(nèi)增強(qiáng)生健康寶寶的可能性。

　　年齡越大就越容易染上的一種男性病叫精索靜脈曲張，也就是睪丸附近的靜脈發(fā)生腫脹。精索靜脈曲張經(jīng)常并無(wú)癥狀，可是，它會(huì)降低精子計(jì)數(shù)和精子質(zhì)量。事實(shí)上，精子計(jì)數(shù)較低的大多數(shù)男性都沒(méi)有明顯癥狀，而精子質(zhì)量下降是他們最不愿意看到的結(jié)果。

　　在高齡女性中更常見(jiàn)，并對(duì)生育力產(chǎn)生潛在影響的普通婦科疾病包括：子宮內(nèi)膜異位、盆腔感染、子宮纖維瘤、多囊卵巢綜合癥或多種原因引起的月經(jīng)不調(diào)，還有以前做過(guò)的盆腔手術(shù)。在第2章，我為大家講述過(guò)這些常見(jiàn)問(wèn)題，并盡力安慰一些女性，說(shuō)明這些問(wèn)題一般不會(huì)影響到及時(shí)懷孕。哪怕我們以前或現(xiàn)在遇到上述某種婦科麻煩，懷上孩子的可能性還是很大的。

　　非婦科疾病(比如成年才開(kāi)始的糖尿病或高血壓)以及為治療這些疾病而使用的藥物，有時(shí)候會(huì)影響人們的生育力并增大妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。第3章評(píng)估了許多非婦科疾病及治療這些疾病使用的藥物。如果我們患有什么慢性病，應(yīng)該與婦科或產(chǎn)科醫(yī)生談起，之后再考慮懷孕的事情。