政企合作

　　吸引社會資本

　　長期護理險項目委托保險公司經(jīng)辦、養(yǎng)老機構(gòu)實施，商業(yè)機構(gòu)參與社會項目，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙贏。

　　2015年8月，中國人民健康保險公司中標(biāo)承辦青島長期護理保險項目，負(fù)責(zé)資金的費用核算、支付管理。社保部門主導(dǎo)政策設(shè)計、資金籌集、監(jiān)督考核、業(yè)務(wù)授權(quán)。青島市社保局合作發(fā)展處處長魏朋表示，“兩年的合作表明，保險公司的參與彌補了社保經(jīng)辦人員不足、管理手段落后的‘短板’。政企合作，是社保經(jīng)辦管理體制機制的一次改革創(chuàng)新。”

　　目前青島長期護理險經(jīng)辦業(yè)務(wù)在申請、審核、服務(wù)等環(huán)節(jié)均實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化和信息化。比如，引入醫(yī)療護理APP，護理機構(gòu)能錄入和上傳長期護理險申請人的各項信息和查體視頻，社保經(jīng)辦部門通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即可實時完成受理和審核。

　　“失能、失智老人是最需要社會關(guān)愛的弱勢群體之一，人保健康參與這個‘保本微利’的項目，是為了履行社會責(zé)任，也是引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。”人保健康青島分公司總經(jīng)理陳繼紅表示，長期護理保險業(yè)務(wù)規(guī)模預(yù)計將會突破上千億元。

　　“經(jīng)辦過程中，我們積累了大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，基于這些數(shù)據(jù)，我們在山東等地參與長期護理保險項目測算，為各地政府籌資提供數(shù)據(jù)支撐。同時，還培養(yǎng)了一支包括政策研究、招標(biāo)談判、運營管理、聯(lián)合辦公以及系統(tǒng)建設(shè)等在內(nèi)的護理保險專業(yè)技術(shù)隊伍，這筆無形的財富更寶貴。”中國人保健康保險公司黨委書記、總裁宋福興說。

　　護理保險制度的實施，吸引了社會資本踴躍投入養(yǎng)老領(lǐng)域。青島市的護理保險定點服務(wù)機構(gòu)，從最初的4家發(fā)展到638家，其中民營機構(gòu)占95%，承擔(dān)98%的業(yè)務(wù)量。

　　得益于醫(yī)養(yǎng)資源有效配置，醫(yī)保基金使用效率也大為提高。5年來，青島市社會性住院問題、長期住院壓床問題得到有效緩解。累計支付的12億元護理保險資金，共購買了2100多萬個床日的護理服務(wù)。經(jīng)測算，同樣的資金只能購買二三級醫(yī)院140多萬天的住院服務(wù)。

　　補齊短板

　　溫暖更多老人

　　青島的長期護理保險制度試點取得了顯著成效。不過專家指出，從全國范圍看，我國長期護理保險還存在制度基礎(chǔ)不完善、經(jīng)辦管理專業(yè)化程度不高、專業(yè)護理機構(gòu)良莠不齊，以及商業(yè)化長期護理保險市場培育不充分等問題。

　　如何讓長期護理保險護佑更多老年人的夕陽晚景？

　　“必須借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，加快推動我國長期護理保險的立法進程。”宋福興指出，對長期護理保險功能定位，要避免重現(xiàn)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險發(fā)展過程中的人均有別、先存后享等情況，要從制度建立之初就實施面向所有公眾的普惠制度。

　　中國勞動和社會保障科學(xué)研究院院長金維剛指出，從國際經(jīng)驗看，確保這一制度可持續(xù)，還應(yīng)采取多渠道的籌資方式，“籌資標(biāo)準(zhǔn)秉持適度原則，適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、消費水平以及服務(wù)水平，并保證整體的資金可持續(xù)性。”

　　除了推進立法、完善“?；?、多層次”的制度設(shè)計外，還應(yīng)該建立全國統(tǒng)一的失能失智認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以及長期護理的技術(shù)規(guī)范。專家指出，眼下對失能、失智等級的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)散見于衛(wèi)生、民政和各地方標(biāo)準(zhǔn)中，“碎片化”狀態(tài)亟待整飭。此外，僅上海、北京等少數(shù)地區(qū)制定了地方性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，但較為簡單。供需雙方的標(biāo)準(zhǔn)化和約束性不足，造成社保經(jīng)辦機構(gòu)和商業(yè)保險公司無法按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行理賠和費用補償，難以運用保險機制調(diào)節(jié)養(yǎng)老服務(wù)體系格局。

　　專業(yè)人才隊伍建設(shè)也很重要。若按照國際上失能老人與護理員3∶1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，我國目前至少需要1300萬名護理員，但各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中的服務(wù)人員不足50萬，持證人員不足2萬，人才缺口巨大。“青島算做得比較好的，但大部分服務(wù)人員專業(yè)層次還比較低。”劉衛(wèi)國認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)依托高等護理院校高等職業(yè)教育以及專業(yè)護理機構(gòu)，通過定向培養(yǎng)、聯(lián)合培養(yǎng)，加快長期護理保險人才的培養(yǎng)。

　　此外，還應(yīng)強化財稅支持政策，鼓勵社會資本投向相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

　　“對從事社會急需護理人才的專業(yè)培訓(xùn)、家庭和社區(qū)的護理服務(wù)、護理技術(shù)的研發(fā)和信息系統(tǒng)等，提供補貼和稅費減免。”中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部健康保險處處長李航認(rèn)為，還可以參照企業(yè)補充醫(yī)療保險，對單位和個人購買商業(yè)補充的長期護理保險給予稅收優(yōu)惠。（記者曲哲涵申少鐵）