福莆寧嵐醫(yī)保同城化明年4月試點 5月全面聯(lián)網(wǎng)推行

來源:福州日報 2014-12-15 09:44 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

　　記者昨日從福州市醫(yī)保中心獲悉,福莆寧嵐醫(yī)保同城化目前已順利通過政策對接和聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)改造方案論證,正式進入聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)改造過程。預計明年4月,部分聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點機構就可以開展同城化試點;5月起,四地全部聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點機構全面推行同城化。

　　福州市人社局有關負責人告訴記者,醫(yī)保同城化將實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險便捷服務的最大化。例如,原先在莆田、寧德、平潭工作的參保群眾,退休后隨在榕工作的子女一起長期在福州生活;長期在福州工作,原籍是莆田、寧德、平潭的參保群眾,退休后返鄉(xiāng)養(yǎng)老。這兩類人都存在長期不在參保地生活的情況。作為異地安置人員,為看病方便,往往會申請將醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店轉到長期生活所在地。按目前規(guī)定,轉移醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店必須向參保地醫(yī)保中心申請,獲批后方可轉移,而且僅限設定醫(yī)院兩家、藥店一家。如果把醫(yī)保關系轉到福州來的莆寧嵐人員得了某種重大疾病,非得去福州某家三甲醫(yī)院治療,而正好這家醫(yī)院又不在其指定的異地醫(yī)保的兩家醫(yī)院之列,這就比較麻煩了,需回參保地申請更改指定醫(yī)院。而同城化之后,不管是在福州參保的人員要在另三地就近看病或是在另三地參保的人員要來福州看病,都不用申請報備,實現(xiàn)來去自由,而且不受設定醫(yī)院兩家、藥店一家的限制,只要在全省聯(lián)網(wǎng)范圍內(nèi)都可以。

　　據(jù)了解,四地全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機構(含藥店)共有279家。其中,定點醫(yī)療機構152家,福州市(含五區(qū)七縣市)有64家(包括省婦幼保健院以外的所有省級三甲醫(yī)院及市一、市二等市屬知名醫(yī)院),莆田有58家,寧德29家,平潭1家;四地聯(lián)網(wǎng)的定點零售藥店127家,福州85家、莆田12家、寧德29家、平潭1家。

　　從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,每年在省立、協(xié)和等大醫(yī)院就診的患者,除了省本級和市本級的參保人員,有近一半是省內(nèi)其他城市來的。僅去年,寧德參保人員在福州醫(yī)療機構就診的費用就超過億元。福州也有不少參保人員到上述三地就診,去年福州參保人員在莆田住院、門診或購藥的人數(shù)近7000人次,涉及金額500多萬元;在寧德住院、門診或購藥的人數(shù)近2000人次,涉及金額近300萬元。

　　“不過,同城化主要體現(xiàn)在管理服務上。”市醫(yī)保中心相關負責人提醒,醫(yī)療保險政策由市級統(tǒng)籌,四地參保人員結算時必須參照本地的政策。