周寧縣持續(xù)加大醫(yī)療投入，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，讓山區(qū)群眾——

看病“往外走”變就醫(yī)“家門口”

　　“復(fù)查不用再往市里跑，還能和專家面對(duì)面交流，很方便。”說(shuō)起前不久的就醫(yī)經(jīng)歷，65歲的周寧居民李先生感慨不已。

　　去年，他在閩東醫(yī)院做完心臟冠脈支架手術(shù)后，后續(xù)復(fù)查不用再去福安，在周寧本地就能完成。依托遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，寧德市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)線上聯(lián)動(dòng)，閩東醫(yī)院專家通過(guò)云端實(shí)時(shí)查看病情，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。復(fù)查、開(kāi)藥等事項(xiàng)均在周寧縣總醫(yī)院一站式辦理，遇到疑難問(wèn)題，還可隨時(shí)通過(guò)平臺(tái)尋求專家支持。

　　這場(chǎng)跨越山海的“云端問(wèn)診”，正是周寧縣醫(yī)療改革的生動(dòng)縮影。近年來(lái)，當(dāng)?shù)爻掷m(xù)加大醫(yī)療投入，著力構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)的垂直醫(yī)療體系，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，打造“四大中心”，全方位推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

破局

從“往外轉(zhuǎn)”到“往回收”

　　過(guò)去，周寧縣總醫(yī)院在百姓心中是個(gè)“矛盾體”，作為全縣醫(yī)療的“頂梁柱”，卻長(zhǎng)期陷入“投入不足—設(shè)備陳舊—人才流失—技術(shù)薄弱—效益不佳”的惡性循環(huán)。

　　“那時(shí)最大的無(wú)力感，就是明知病人需要救治，我們卻沒(méi)條件。”周寧縣總醫(yī)院副院長(zhǎng)范明星感慨道。

　　2004年進(jìn)入縣醫(yī)院后，范明星在骨科崗位堅(jiān)守多年。彼時(shí)骨科還合并在外科里，夜間值班最常做的事就是轉(zhuǎn)運(yùn)病人。在高速未通的年代，救護(hù)車要在蜿蜒的山路上顛簸兩三個(gè)小時(shí)，才能抵達(dá)寧德市區(qū)。

　　“設(shè)備落后、技術(shù)薄弱，連簡(jiǎn)單的骨折手術(shù)都要往外轉(zhuǎn)。”范明星的話語(yǔ)里，藏著無(wú)奈。

　　轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2011年。那一年，周寧縣政府作出大膽決定：與閩東醫(yī)院合作，組建全市第一家股份制“醫(yī)療聯(lián)合體”?？h里將醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)折算成股份，閩東醫(yī)院帶著品牌、技術(shù)和真金白銀進(jìn)入，控股經(jīng)營(yíng)。

　　這不是簡(jiǎn)單的“掛牌”，也不是臨時(shí)的“幫扶”，而是一場(chǎng)真刀真槍的改革。

　　骨科率先從大外科獨(dú)立出來(lái)，有了專屬病區(qū)、床位和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。閩東醫(yī)院派來(lái)骨科專家，長(zhǎng)期駐守周寧，手把手帶著本地醫(yī)生做手術(shù)。

　　“專家來(lái)了之后，變化看得見(jiàn)、摸得著。”范明星說(shuō)，“從專家做、我們?cè)谂赃吙矗轿覀冏?、專家在旁邊指?dǎo)，再后來(lái)，一些常規(guī)手術(shù)我們自己就能拿下來(lái)了。”如今，該院骨科年手術(shù)量已超500例，三四級(jí)手術(shù)占比逐年攀升，曾經(jīng)“不敢接、做不了”的難題迎刃而解。

　　改革之風(fēng)隨之吹遍醫(yī)院各個(gè)角落：急診科應(yīng)運(yùn)而生，120急救體系日趨完善，ICU開(kāi)始收治危重病人；外科、血透室由閩東醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)直接管理，名醫(yī)工作室定期坐診，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)讓疑難患者足不出縣就能獲得權(quán)威診斷；西門子64排螺旋CT、核磁共振1.5T、DR機(jī)等先進(jìn)設(shè)備相繼引進(jìn)，303項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目落地生根……曾經(jīng)“看病必往外轉(zhuǎn)”的周寧，逐漸實(shí)現(xiàn)了“大病就近治”的轉(zhuǎn)變。

深耕

從“孤島”到“一體”

　　“如果說(shuō)與市級(jí)醫(yī)院的‘聯(lián)姻’解決了‘輸血’問(wèn)題，那么構(gòu)建自身‘造血’體系，就成了下一階段的核心任務(wù)。”周寧縣總醫(yī)院院長(zhǎng)何幫華說(shuō)。

　　2018年，周寧縣總醫(yī)院掛牌成立。以縣醫(yī)院為龍頭，整合中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病康復(fù)醫(yī)院及10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣域醫(yī)療從“點(diǎn)狀突破”邁入“系統(tǒng)集成”的新階段。

　　這一整合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院徹底告別“孤島”狀態(tài)。2023年，咸村分院新大樓落成啟用，寬敞明亮的門診大廳里，智能血壓計(jì)、自助掛號(hào)機(jī)等設(shè)備一應(yīng)俱全，就醫(yī)環(huán)境煥然一新。記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，幾位老人正在護(hù)士指導(dǎo)下測(cè)量血壓，臉上滿是欣慰：“以前看病要跑縣城，現(xiàn)在家門口就能見(jiàn)專家、做檢查，太好了！”

　　資源下沉不止于硬件改善?？h級(jí)專家定期下鄉(xiāng)坐診、帶教，心電圖、影像片子實(shí)時(shí)上傳至縣醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷中心，半小時(shí)內(nèi)即可回傳報(bào)告。慢病患者在衛(wèi)生院就能開(kāi)到處方藥，需要轉(zhuǎn)診的，綠色通道直通縣總醫(yī)院。

　　向下貫通的同時(shí)，向上借力的步伐從未停歇。2022年，周寧縣總醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽訂《對(duì)口幫扶項(xiàng)目協(xié)議書(shū)》，協(xié)議的核心只有一件事：讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下來(lái)。

　　今年3月，30歲的湯先生在縣總醫(yī)院接受了“腹腔鏡下右肝血管瘤包膜外剝脫術(shù)+膽囊切除術(shù)”。他患有右肝血管瘤及慢性膽囊炎，原打算去省里手術(shù)，連醫(yī)院都打聽(tīng)好了，但一想到要來(lái)回奔波就心里犯怵。“沒(méi)想到專家下來(lái)，在縣里就把手術(shù)做了。”湯先生的家屬豎起了大拇指。

　　為保障診療質(zhì)量，縣總醫(yī)院醫(yī)生提前與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家就相關(guān)病例進(jìn)行了充分溝通。隨后專家下沉到周寧，與縣總醫(yī)院醫(yī)生一起開(kāi)展術(shù)前討論、術(shù)中帶教、術(shù)后復(fù)盤，一臺(tái)手術(shù)變成了一堂生動(dòng)的教學(xué)課。

　　對(duì)口幫扶不止于“做幾臺(tái)手術(shù)”。近年來(lái)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、閩東醫(yī)院累計(jì)派駐幫扶專家200余人次，分布在骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室，通過(guò)坐診、帶教、查房、講座，將技術(shù)一點(diǎn)點(diǎn)留下來(lái)。

提質(zhì)

從“生死時(shí)速”到“生命防線”

　　隨著縣域醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升，新的挑戰(zhàn)擺在面前：面對(duì)急危重癥患者，如何跑贏時(shí)間，守住生命最后一道關(guān)口？

　　不久前，38歲的林先生因胸痛到周寧縣總醫(yī)院急診科就診。首份心電圖結(jié)果正常，但接診醫(yī)生并未放松警惕。就在準(zhǔn)備做第二次心電圖時(shí)，監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警：室顫。患者意識(shí)喪失，血壓驟降。急診科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，電除顫、心肺復(fù)蘇，僅用8分鐘便恢復(fù)其意識(shí)，最終確診為急性心肌梗死，團(tuán)隊(duì)當(dāng)場(chǎng)實(shí)施靜脈溶栓，血管再通，胸痛緩解。

　　“以前遇到急性心梗病人，只能緊急轉(zhuǎn)診。現(xiàn)在不一樣了，我們敢溶，也能溶了。”該院急診科主任章良清說(shuō)。

　　這背后，是一場(chǎng)持續(xù)多年的體系建設(shè)。2018年，周寧縣啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急危重癥患者搭建快速診療通道。從急診科到心內(nèi)科，從檢驗(yàn)科到放射科，所有環(huán)節(jié)被逐一打通、規(guī)范。

　　2024年3月，周寧縣總醫(yī)院胸痛中心成功通過(guò)國(guó)家級(jí)基層版認(rèn)證。緊接著，咸村衛(wèi)生院胸痛單元也通過(guò)驗(yàn)收。今年，李墩、純池兩個(gè)衛(wèi)生院也將建起胸痛單元，逐步構(gòu)建起縣鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動(dòng)、快速響應(yīng)的胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。

　　“溶栓后的有效時(shí)間窗口從原來(lái)的2小時(shí)延長(zhǎng)到24小時(shí)，病人有了更充裕的轉(zhuǎn)院窗口。”何幫華介紹，今年縣里投入1200多萬(wàn)元建設(shè)介入室，未來(lái)患者溶栓后無(wú)須再往外轉(zhuǎn)。

　　周寧縣總醫(yī)院還整合多學(xué)科資源，打造卒中、呼吸、創(chuàng)傷、胸痛“四大中心”，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置效率最大化，全面提升縣域急危重癥救治能力，越來(lái)越多的百姓感受到“家門口”就醫(yī)帶來(lái)的安心與溫暖。（福建日?qǐng)?bào)記者 單志強(qiáng) 通訊員 魏知秋）