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石獅市新農(nóng)合特殊門診病種新增5個Ⅰ類病種

來源:石獅日報 2016-04-08 12:01 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

­  根據(jù)《2016年石獅市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》,石獅市新農(nóng)合特殊門診病種新增5個Ⅰ類病種,目前,我市特殊門診補償病種共35種。

­  記者了解到,新增的5個Ⅰ類病種名稱分別是:硬皮病、痛風、銀屑病、血小板減少性紫癜、前列腺增生。根據(jù)補償方案規(guī)定,這些病種的補償標準是:補償起付線100元/種·年,補償比例60%,封頂線一年1萬元。

­  市新農(nóng)合服務中心相關負責人告訴記者,特殊門診準入,要向市新農(nóng)合服務中心(在市便民服務中心二樓)或市醫(yī)院新農(nóng)合辦理窗口報送以下材料:參合人社會保障卡(無社會保障卡者,須提供身份證或戶口簿)原件及復印件;相應級別定點醫(yī)療機構符合條件的醫(yī)務人員出具的《疾病診斷證明》;確診的輔助檢查和化驗報告單;就診病史(門診或住院病歷);一寸正面、免冠近期彩照1張;所提供的材料都必須加蓋醫(yī)院相關科室的印章。

­  據(jù)介紹,門診特殊病種和治療項目的診斷及確定,原則上由市醫(yī)院具有資格人員做出,若市醫(yī)院沒有的???,可由二級以上醫(yī)療機構做出,并出具疾病診斷證明書。市新農(nóng)合服務中心、市醫(yī)院新農(nóng)合辦理窗口對參合人提交的材料進行審核,符合規(guī)定的,當場制發(fā)《石獅市新農(nóng)合門診特殊病種專用門診病歷》,由參合人選定一家具備診治條件的定點醫(yī)療機構,并將有關信息錄入管理系統(tǒng),建立參合人特殊病種門診登記檔案。因參合人病情變化或其他原因,需注銷或變更特殊病種門診登記的,由新農(nóng)合服務中心按各特殊病種診療補償范圍規(guī)定辦理。電話咨詢。Ⅰ類的是苯丙酮尿癥、兒童聽力障礙、癲癇、支氣管哮喘、結核病輔助治療、強直性脊柱炎、帕金森癥、甲狀腺機能亢進、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、類風濕性關節(jié)炎、不孕不育癥、胃或十二指腸潰瘍、甲狀腺機能減退、慢性腎功能不全、風濕性關節(jié)炎、血小板減少性紫癜、硬皮病、銀屑病、前列腺增生、痛風;補償起付線100元/種·年,補償比例60%,封頂線一年1萬元。

­ ?、蝾惖氖歉哐獕海á蚱谝陨希?、糖尿??;補償起付線100元/種·年,在一類(石獅鎮(zhèn)級)醫(yī)療機構看病的,如有簽約,可補80%,未簽約的補50%;在二類(石獅市級)和三類(石獅市外)醫(yī)療機構看病的,只能補30%;高血壓、糖尿病補償封頂線分別從1700元/年提高至1900元/年、2100元/年提高至2500元/年。

­ ?、箢惖氖菒盒阅[瘤的化學治療和放射治療、器官移植抗排異反應、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心功能不全、重癥肌無力、腦卒中及后遺癥、肝硬化(失代償期);起付線100元/種·年,與同類別定點醫(yī)療機構的住院補償比例一致,與住院醫(yī)療費用補償共用住院封頂線。

­  Ⅳ類的是重癥尿毒癥透析(≤3次/周),在市內(nèi)醫(yī)院就診,已簽約的補償100%,未簽約的,同住院補償?shù)谋壤粯?;在市外就醫(yī)的,同住院補償比例一樣;他們的補償封頂線與住院補償共用。

­ ?、躅惖氖侵匦跃窦膊 F鸶毒€100元/年,補償比例從去年的60%提高至80%,封頂線從10000元/人年提高至15000元/年。(記者 許長財)

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