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石獅市試行新農(nóng)合兒童先天性心臟病付費(fèi)方式改革

來(lái)源:石獅日?qǐng)?bào) 2016-05-03 08:14 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報(bào)電子版

  石獅的兒童先天性心臟病患者及家屬有好消息!近日,石獅市衛(wèi)計(jì)局連續(xù)出臺(tái)兩個(gè)文件,分別是《石獅市開(kāi)展兒童先天性心臟病免費(fèi)篩查和診療救助實(shí)施方案》和《2016年石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病付費(fèi)方式改革試行方案》。這兩個(gè)方案規(guī)定,在我市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的新生兒,市外出生的新生兒、父母為本市戶籍的,本市0-6周歲(含6周歲)兒童,可免費(fèi)進(jìn)行先天性心臟病篩查;本市新農(nóng)合保障對(duì)象,可免費(fèi)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)行治療,非計(jì)劃生育家庭的,按現(xiàn)行新農(nóng)合補(bǔ)償政策報(bào)銷。據(jù)了解,這一做法在全國(guó)尚屬首次。

  免費(fèi)篩查及時(shí)干預(yù)和早期診治兒童先天性心臟病

  兒童先天性心臟病是當(dāng)前我國(guó)發(fā)生率最高的一種出生缺陷,大多數(shù)先天性心臟病患兒可以在早期得到根治或進(jìn)行手術(shù)。為進(jìn)一步提高我市先天性心臟病兒童篩查和早期診治能力,使先天性心臟病兒童能得到及時(shí)的確診和救助,我市決定加強(qiáng)與上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的合作,在全市開(kāi)展石獅市兒童先天性心臟病免費(fèi)篩查和診療救助活動(dòng),實(shí)現(xiàn)先天性心臟病兒童的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,建立我市先天性心臟病防治網(wǎng)絡(luò)。

  篩查的機(jī)構(gòu)是石獅市醫(yī)院、市婦幼保健院、子英醫(yī)院。初步篩查出的患者報(bào)送市醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查費(fèi)用由患者自行負(fù)擔(dān),再由市醫(yī)院出具《石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》,定期以報(bào)表的形式將兒童先天性心臟病疑似病例報(bào)送市新農(nóng)合管理中心。篩查對(duì)象是:在我市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的新生兒;市外出生的新生兒,父母為本市戶籍的;本市0-6周歲(含6周歲)兒童。篩查的內(nèi)容有:兒童基本信息與健康水平評(píng)估;心臟彩色超聲心動(dòng)篩查;對(duì)確診病例進(jìn)行隨訪和必要的干預(yù),需要進(jìn)一步手術(shù)診治條件的,可通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院接受住院治療。

  主動(dòng)對(duì)接優(yōu)質(zhì)資源新農(nóng)合保障對(duì)象可免費(fèi)在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院治療

  根據(jù)剛出臺(tái)的《2016年石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病付費(fèi)方式改革試行方案》規(guī)定,我市決定在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開(kāi)展兒童先天性心臟病新農(nóng)合付費(fèi)方式改革。通過(guò)此次改革,結(jié)合兒童先天性心臟病篩查工作,建立兒童先天性心臟病救治綠色通道,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我控制機(jī)制,降低新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn),提高我市兒童先天性心臟病患者醫(yī)療保障水平。

  實(shí)施對(duì)象是:0-14周歲(含14周歲,必要時(shí)可擴(kuò)大至18周歲)的兒童患有先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、上述疾病兩種及以上合并存在、上述疾病伴重度肺動(dòng)脈高壓、其他復(fù)雜先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥、肺靜脈異位引流、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位)等疾病,這些疾病的手術(shù)治療費(fèi)用實(shí)行定額付費(fèi),患者不要付費(fèi),那么這些費(fèi)用誰(shuí)出呢?根據(jù)上述方案規(guī)定,石獅市新農(nóng)合基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)的70%比例支付,中共石獅市委社會(huì)工作部按照定額標(biāo)準(zhǔn)的20%比例給予救助,石獅市慈善總會(huì)按照定額標(biāo)準(zhǔn)的10%比例給予救助。

  免費(fèi)治療提出申請(qǐng),簽訂協(xié)議,跨省即時(shí)結(jié)報(bào)

  記者在采訪中了解到,參合患者到篩查醫(yī)院免費(fèi)篩查并初診的,按規(guī)定要填寫《石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》,由定點(diǎn)實(shí)施單位填寫相關(guān)意見(jiàn),并加蓋醫(yī)院公章后,傳送電子版到新農(nóng)合服務(wù)中心報(bào)備,方可納入本方案治療。

  之后,患者要攜帶社???、身份證(或戶口簿)、填寫《石獅市兒童先天性心臟病單病種定額協(xié)議書》,承諾按臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化方案診療,收治入院,并向新農(nóng)合服務(wù)中心報(bào)備。

  患者憑入院通知單辦理入院手續(xù),出院時(shí),由實(shí)施單位即時(shí)傳送相關(guān)補(bǔ)償材料到新農(nóng)合服務(wù)中心審核,新農(nóng)合服務(wù)中心即時(shí)審核后實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)報(bào),參合患者不用再拿報(bào)銷資料回石獅,同時(shí),定點(diǎn)實(shí)施單位負(fù)責(zé)收集相關(guān)補(bǔ)償材料,及《石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》,并按半年郵寄至新農(nóng)合服務(wù)中心。

  需要注意的是,患者經(jīng)術(shù)前檢查后,發(fā)現(xiàn)不符合相關(guān)指征或患有嚴(yán)重并發(fā)癥的,退出定額支付,改為按項(xiàng)目付費(fèi);退出本方案的參合患者,治療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定補(bǔ)償。(記者 許長(zhǎng)財(cái) 通訊員 陳亞筍)

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