廈門建立了覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系

　　市委、市政府堅持以人為本、創(chuàng)新驅動，大力推進醫(yī)療保障制度建設，廈門市基本實現(xiàn)人人公平享有醫(yī)療保險的目標。

　　自1997年啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革之時，廈門就實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌和門診醫(yī)療費統(tǒng)籌。2007年1月，將城鎮(zhèn)居民和未成年人納入到醫(yī)保范圍，2008年7月新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交給人社部門管理和經(jīng)辦，將農(nóng)村居民納入醫(yī)保范圍，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理。2009年7月將在廈就讀的大學生納入醫(yī)保范圍，至此在醫(yī)保制度上實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！?。廈門在市級統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌這“三項統(tǒng)籌”上的經(jīng)驗和做法，得到人社部的肯定，被譽為“廈門模式”。

　　2009年7月以來，廈門全民醫(yī)保制度以城鄉(xiāng)一體化為主要目標，在政策框架上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，在業(yè)務經(jīng)辦上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)銜接，在待遇標準上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)平等，在方便就醫(yī)上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)同步，建立了覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，被新華社等中央媒體稱為“廈門范本”，向全國推介。

　　人社部領導評價:“廈門構建的‘以基本醫(yī)療保險為主體，大病保險為補充，自付醫(yī)療費困難補助為托底’的多層次醫(yī)療保障體系模式思路清晰，層次分明，體現(xiàn)公平，健康可持續(xù)發(fā)展，率先在全國實現(xiàn)了人人公平享有醫(yī)療保險的夢想，令人振奮，值得學習借鑒，向全國推廣。”

城鄉(xiāng)一體化
完善醫(yī)保體系

　　實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，體現(xiàn)制度公平。我市通過“統(tǒng)一管理經(jīng)辦體制”、“統(tǒng)一信息網(wǎng)絡”、“統(tǒng)一基金管理”、“統(tǒng)一籌資標準”、“統(tǒng)一醫(yī)保待遇”等，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險在管理經(jīng)辦、信息網(wǎng)絡、基金管理、籌資標準、醫(yī)保待遇等方面的城鄉(xiāng)一體化。

　　多層次協(xié)調發(fā)展，滿足各類人群需要。2010年，廈門率先建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，構建了覆蓋本市職工、外來員工和所有城鄉(xiāng)居民的“以基本醫(yī)療保險為主體，大病保險為補充，自付醫(yī)療費困難補助為托底”的多層次醫(yī)保體系，滿足了不同人群的繳費水平和醫(yī)療需求。基本醫(yī)療保險、大病保險、自付醫(yī)療費困難補助均根據(jù)累計的醫(yī)療費用按比例報銷，不區(qū)分病種，覆蓋所有疾病，參保人員無論患小病還是大病，都能獲得醫(yī)療補償，真正實現(xiàn)了“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，小病無憂、大病不愁”的保障目標。

　　此外，我市建立政策創(chuàng)新機制，實現(xiàn)全面保障。在全國首創(chuàng)“基層醫(yī)療機構門診就醫(yī)統(tǒng)籌基金報銷500元政策”，參保人員在公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診就醫(yī)，發(fā)生的基本藥物費、一般診療費、常規(guī)檢查項目費用，不超過500元部分，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金全額報銷，有效減輕慢性病、常見病患者就醫(yī)購藥的醫(yī)療費負擔，積極引導“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，在一定程度上緩解了大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象，推動國家基本藥物制度的實施。在全省率先建立了醫(yī)療保險健康綜合子賬戶，參保人員與父母、配偶、子女通過建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，使用健康綜合子賬戶資金互助共濟，從原先只“保個人”向“保家庭”的綜合保障功能延伸，極大地減輕了自付醫(yī)療費負擔。這個系統(tǒng)是全國個人醫(yī)療賬戶功能拓展中最完善的。