廈門醫(yī)保健康賬戶7月1日起實施新政買藥每月不得超200元

來源:閩南網(wǎng) 2014-06-19 07:48 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

　　閩南網(wǎng)6月19日訊廈門市人社局昨天召開新聞通氣會透露，7月1日起，《廈門市醫(yī)療保險健康賬戶管理辦法》將正式實施。與兩年前開始試行的辦法相比，新政主要有兩大變化。

　　2012年8月，廈門市在全省率先出臺醫(yī)療保險健康賬戶試行辦法，有效期2年。截至目前，廈門使用健康賬戶支付參保人員個人自付醫(yī)療費共計4.15億元，其中用于家庭成員間互助共濟4670萬元。

　　而將于下月施行的新政，則結(jié)合了兩年來參保人員使用健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品的實際情況，適當(dāng)調(diào)整了《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》，刪除了小部分使用頻率低、易造成濫用、不宜在家庭獨立使用的品種。

　　該辦法同時規(guī)定，每社保年度內(nèi)，參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產(chǎn)品的累計金額“每月不超過200元”，以引導(dǎo)參保人員珍惜使用健康賬戶資金。

□政策解讀

健康賬戶

有條件保障家庭成員

　　1997年7月起，廈門實施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險制度。但原來的個人醫(yī)療賬戶僅限于支付本人醫(yī)療費、體檢和購藥，只有單一支付功能。

　　而建立健康賬戶，則從廈門本市基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療賬戶的實際結(jié)余資金中，劃出部分資金，用于本人及其參加本市基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶之間的健康綜合保障。由于是從個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金中劃出來的，故只有職工基本醫(yī)療保險參保人員才有健康賬戶，居民基本醫(yī)療保險參保人員沒有健康賬戶資金。

健康賬戶的三方面功能

健康賬戶目前主要有三方面的使用功能：

　　1.可抵付本人自付部分醫(yī)療費。健康賬戶設(shè)立后，不管是門診還是住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例等費用都可以抵付，具體包含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險以及補充醫(yī)療保險以上須由個人自付部分的醫(yī)療費用。參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，按基本醫(yī)療保險規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用的同時，可使用健康賬戶的資金抵付本人自付部分的醫(yī)療費。

　　2.具有家庭成員間互助共濟的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。

　　3.健康賬戶擁有購藥體檢等支付功能。用于支付在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產(chǎn)品的費用；支付在定點醫(yī)療機構(gòu)體檢和省人社廳規(guī)定由個人醫(yī)療賬戶支付的、非公共衛(wèi)生支出的疫苗費用。（海都記者陳志堅通訊員胡曉牧）

點擊進入閩南網(wǎng)論壇>>