男子遭恙蟲叮咬身亡 保險公司拒賠被告上法庭
夏季恙蟲活動頻繁，張輝（化名）因被恙蟲叮咬發(fā)燒住院，次日因內(nèi)臟衰竭去世。張輝的家屬向保險公司申請理賠遭拒。經(jīng)思明法院一審判決，認定張輝被恙螨咬傷屬意外事件，保險公司應支付理賠款10.3萬元。
[事發(fā)]
恙蟲叮咬
臟器衰竭死亡
張輝是廈門某環(huán)境藝術公司員工，2012年6月，他受公司指派到東坪山某花場工作。2012年6月30日，張輝因為高燒到醫(yī)院治療，醫(yī)生在他身上發(fā)現(xiàn)疹子和被恙蟲叮咬留下的黑色結痂，于是診斷為恙蟲病。
第二天，由于恙蟲病造成多臟器衰竭，張輝死亡。住院期間，張輝共花費醫(yī)療費11240元。
此前，張輝所在的公司作為投保人，在某保險公司為張輝購買意外傷害保險和附加意外醫(yī)療保險，總金額10.3萬元。根據(jù)保險協(xié)議，意外傷害保險責任為被保險人因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故，保險公司按其意外傷害保險金額給付理賠。
[進展]
申請理賠
保險公司拒賠
“因恙蟲叮咬死亡，不在我們的理賠范圍內(nèi)?！睆堓x住院期間，該環(huán)境藝術公司曾向保險公司電話報險。之后，保險公司工作人員到醫(yī)院勘查，卻說該事故不屬于保險理賠范圍，不予理賠。張輝的家人又口頭向該保險公司申請理賠，依然遭拒。
張輝的妻子、母親和兒子將該保險公司訴至法院，要求其支付保險金10.3萬元。保險公司堅持認為，被保險人張輝死亡的近因是恙蟲病，并非意外傷害致死，因此其不應承擔賠償責任。
[判決]
屬意外身故
保險應理賠
本案原告、被告雙方爭議的焦點在于張輝的死亡是否屬意外傷害保險的責任范圍。
法院認為，根據(jù)醫(yī)學理論，恙蟲病的傳播媒介為恙螨，而張輝死亡前在東坪山某花場工作，工作環(huán)境有存在恙螨的可能，且恙蟲病的潛伏期為4天—21天，起病急。因此可以認定，張輝是在保險合同期間內(nèi)感染恙蟲病的。
法院認為，恙螨為恙蟲病的傳播媒介，如果不被恙螨叮咬，人體自身不會患恙蟲病。因此，張輝被恙螨叮咬的事件，是屬于外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件，直接致使張輝感染恙蟲病死亡，因此，張輝的死亡屬意外傷害身故，該保險公司對此理應承擔賠償責任。
經(jīng)思明法院一審判決，該保險公司應支付張輝的親屬保險金10.3萬元。
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