摘要：孩子發(fā)燒是很常見的疾病，怎樣護(hù)理才是怎樣的方法？醫(yī)生表示要對因治療，不要一昧要求輸液。因?yàn)檩斠罕旧聿⒉荒芡藷?，而且有可能產(chǎn)生副作用，危及孩子生命。

　　本文作者系廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)兒科副主任醫(yī)師 趙長安

　　兒童的正常體溫是36～37℃(腋溫)，若體溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。37.5℃～38℃為低熱( 37.3℃～38℃)，38.1～39℃為中度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。熱程在2周以內(nèi)的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)間超過兩周為長期發(fā)熱。發(fā)熱原因多種多樣，通常急性首先考慮感染性因素。隨著發(fā)熱時(shí)間的延長，感染性疾病可能性逐漸減小，而腫瘤、自身免疫性疾病可能性逐漸增加。

　　發(fā)熱是兒童時(shí)期最常見的病癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因發(fā)熱去醫(yī)院就診的孩子占兒科門診量的10%-15%，在兒科急診，這個比例高達(dá)30%-50%。看到寶寶的小臉燒得紅彤彤的，渾身滾燙，再鎮(zhèn)定的家長也難免慌了手腳。

　　孩子發(fā)熱了該怎么辦？退熱是最好的辦法么？孩子的父母到底該做些什么？

　　孩子發(fā)熱，適時(shí)降溫

　　傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：孩子發(fā)熱，別急著降溫；38.5℃以下不用退熱，38.5℃以上才采取退熱措施；目前兒童常用退熱藥的說明書上也都建議在38.5℃以上使用。但近年來的許多研究證實(shí)，發(fā)熱時(shí)身體內(nèi)會產(chǎn)生很多有害的垃圾，這些垃圾可以在身體內(nèi)不斷積聚，達(dá)到一定程度后有可能導(dǎo)致象水庫潰堤一樣的反應(yīng)，嚴(yán)重者可危及生命，所以對兒童的發(fā)熱達(dá)38℃時(shí)就應(yīng)適時(shí)進(jìn)行藥物退熱處理。有G6PD缺乏(蠶豆病)的兒童要避免使用賴氨匹林等可導(dǎo)致溶血的退熱藥。

　　38℃以下也可選擇物理降溫如溫水擦浴或使用退熱貼。酒精擦浴是以前人們常用的退熱方法，但現(xiàn)在不主張用酒精擦浴的方法給兒童退熱，因?yàn)橛镁凭潦煤⒆拥纳眢w會造成孩子的皮膚快速及收縮，對寶寶刺激大，此外寶寶的皮膚細(xì)嫩，易吸收擦拭的酒精而導(dǎo)致寶寶酒精中毒。

　　有4%—12%的孩子在高熱時(shí)會發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦發(fā)熱就應(yīng)立即給予退熱處理，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下同時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。

　　及時(shí)檢查，對因治療

　　寶寶發(fā)燒一般都會有數(shù)天反復(fù)，到醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生都會讓寶寶做血液檢查或其他相關(guān)檢查，查找發(fā)熱的原因。遺憾的是部分家長會以心疼孩子或費(fèi)用過高為由拒絕檢驗(yàn)檢查，常常導(dǎo)致醫(yī)生對孩子的用藥只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。

　　一般來說，細(xì)菌和病毒是兒童發(fā)熱最常見的感染因素，但對兩者的發(fā)熱，處理方法截然不同。細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，選擇合適的抗生素，治療效果會很好；對病毒感染目前還沒有特效藥物。如果是病毒感染，用抗生素非但無效還會危害人體的正常菌群，出現(xiàn)菌群失調(diào)等毒副作用。有的家長認(rèn)為小兒發(fā)熱時(shí)輸液比服藥退熱快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，這其實(shí)是個誤區(qū)，輸液本身并不能退熱，而且輸液有時(shí)會產(chǎn)生副作用如過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，嚴(yán)重者可危及寶寶的生命。

　　恰當(dāng)飲水，合理膳食

　　對發(fā)熱的兒童大部分醫(yī)生都會告訴家長多喝水，這也是很多家長早已知道的常識。實(shí)際上醫(yī)生關(guān)于發(fā)熱兒童要多喝水這個衷告并非完全科學(xué)，國外有研究證實(shí)，不恰當(dāng)?shù)亩嗪人畬Πl(fā)熱兒童有一定的風(fēng)險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致水中毒。因?yàn)榘l(fā)熱兒童在大量出汗丟失水分的同時(shí)，也丟失了部分鹽分。正確的做法是增加喝水量的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽份。推薦使用口服補(bǔ)液鹽，也可適量飲用清淡的湯水或一些運(yùn)動飲料；發(fā)熱寶寶的飲食應(yīng)以清淡、流質(zhì)、易消化和營養(yǎng)豐富為標(biāo)準(zhǔn)，適量補(bǔ)充多種維生素。