●處理有講究：多喝水多休息，對(duì)癥處理，退熱用物理方法更安全

　　●選藥有門(mén)道：小于3月齡，慎用退燒藥；小于一歲，禁用優(yōu)卡丹；小于兩歲，禁用惠菲通

　　家有老小寶寶感冒發(fā)熱、流鼻涕，許多年輕家長(zhǎng)的第一反應(yīng)是“趕緊買(mǎi)藥吃”。到藥店里一看卻發(fā)愁：兒童感冒藥占了幾排藥架，成分相似，該怎么選？?jī)嚎漆t(yī)生指出，寶寶感冒后別著急吃感冒藥。90%的普通感冒由病毒侵襲引起，屬于自限性疾病，一般七天之內(nèi)可以好轉(zhuǎn)，多喝水、多休息，根據(jù)出現(xiàn)的不適癥狀治療即可。即使要買(mǎi)感冒藥，也要看清各類感冒藥的成分，避免過(guò)量誤服。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科陳虹副主任醫(yī)師

　　如何處理？

　　多喝水多休息更管用

　　兒科醫(yī)生的孩子感冒，是怎么處理的？“觀察情況，一般多喝水、多休息、物理退熱就行?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院兒科陳虹副主任醫(yī)師說(shuō)，她在國(guó)外留學(xué)期間，孩子突然發(fā)熱39.9℃，三天未退。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生僅開(kāi)了退熱貼、漱口水，叮囑她多給孩子喝水，除此以外，并沒(méi)有開(kāi)感冒藥。

　　“我們不主張寶寶感冒后馬上吃藥，小于3月齡的寶寶，特別要慎用退燒藥?！标惡缯f(shuō)，由于寶寶肝臟的解毒能力不像成人那樣完善，越復(fù)雜的藥物成分越容易令寶寶肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，因此，越小的寶寶用藥越要謹(jǐn)慎，越簡(jiǎn)單越好，盡量不要使用復(fù)合制劑。

　　用物理方法退熱更安全

　　感冒后，首先要注意給孩子退熱。物理降溫法比吃退燒藥更為安全，可以采用溫水擦浴、額頭貼退熱貼、敷冰袋的方法。“小月齡寶寶還要注意一點(diǎn)，發(fā)熱時(shí)要馬上松開(kāi)包被，衣服穿得多的話，要脫下來(lái)?！标惡缯f(shuō)，如果物理退熱效果不明顯，體溫升到38.5℃以上時(shí)，再考慮用對(duì)乙酰氨基酚等化學(xué)方法退熱。

　　“有些家長(zhǎng)以為孩子也能像大人一樣，用酒精擦拭身體退熱，卻不知其中有風(fēng)險(xiǎn)?！标惡缯f(shuō)，不建議對(duì)嬰幼兒采用酒精擦拭降溫方法。對(duì)于兒童，則不能用酒精擦拭胸背部皮膚，而只能用30%的酒精溶液擦頸下、腋下、腹股溝。

　　“其實(shí)寶寶發(fā)燒是好事，這意味著免疫系統(tǒng)在對(duì)抗病毒，防范能力得到鍛煉?！标惡缯f(shuō)，如果一發(fā)燒就吃退燒藥，孩子的免疫能力得不到提高，以后遇到大病就麻煩了。

　　感冒讓人困擾之處在于鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，也不必用感冒藥解除煩惱?！氨侨捎蒙睇}水或海水滴鼻劑緩解，還可以用熱毛巾敷鼻子，或用蒸汽熏蒸鼻子?！标惡缯f(shuō)，如果有鼻子癢、流清鼻涕、打噴嚏，可以用撲爾敏等抗過(guò)敏藥，或者服用小兒偽麻美沙芬滴劑。需要提醒的是，當(dāng)孩子流濃鼻涕時(shí)，意味著很可能合并有細(xì)菌感染，可先用新霉素眼藥水滴鼻緩解，如不好轉(zhuǎn)，應(yīng)到醫(yī)院就診。

　　對(duì)于喉嚨痛，大寶寶可吃中成藥含片。小寶寶可考慮采用病毒唑如利巴韋林進(jìn)行局部霧化。多喝水，同時(shí)經(jīng)常用生理鹽水或自制淡鹽水漱口，防范合并細(xì)菌感染。

　　陳虹說(shuō)，如果嬰幼兒經(jīng)過(guò)物理降溫、喝水休息等，發(fā)熱三天仍無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱超過(guò)40℃，持續(xù)幾個(gè)小時(shí)不退，尤其是孩子出現(xiàn)精神萎靡、煩躁等表現(xiàn)，建議盡快就診。

　　如何用藥？

　　不可同時(shí)使用多種感冒藥

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等多種癥狀時(shí)，有些家長(zhǎng)會(huì)自行根據(jù)藥物主治功能，給孩子用藥。“目前市面上絕大多數(shù)的感冒藥都含有抗過(guò)敏成分以及對(duì)乙酰氨基酚。”陳虹提醒，選用復(fù)合劑要特別留心其中的有效成分，不可同時(shí)使用多種感冒藥，以免藥物有效成分重疊導(dǎo)致過(guò)量，對(duì)孩子造成傷害。她介紹，兒童感冒藥主要有以下幾種：

　　一、常見(jiàn)感冒藥：

　　1.對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林、兒童百服嚀等)

　　屬于苯胺類藥物，主要起到鎮(zhèn)痛退熱作用。作為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不得超過(guò)3天，用于止痛不得超過(guò)5天。如果使用苯巴比妥或顛茄等解痙藥，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚可致肝損害。該藥與氯霉素同服，可增強(qiáng)氯霉素的毒性。

　　2.布洛芬(美林等)

　　屬于芳香丙酸類藥物，有鎮(zhèn)痛退熱以及抗炎作用，可緩解感冒引起的頭痛、咽喉疼以及牙疼。對(duì)非甾體類消炎藥過(guò)敏或者有消化道潰瘍的人慎用。使用三天后癥狀不能緩解需就醫(yī)。

　　3.馬來(lái)酸氯苯那敏(又名“撲爾敏”)

　　抗組胺藥。如感冒后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等“卡它癥狀”，服用該藥后可緩解。但馬來(lái)酸氯苯那敏可令人犯困，最好在睡覺(jué)前服用。

　　4.人工牛黃

　　有解熱鎮(zhèn)驚的作用。

　　5.利巴韋林

　　具有抗病毒的作用，對(duì)嬰幼兒多采用霧化噴劑。

　　二、復(fù)合感冒藥

　　1.小兒偽麻美沙芬滴劑(艾暢等)

　　主要針對(duì)感冒以及其他上呼吸道過(guò)敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。

　　2.小兒氨酚黃那敏(護(hù)彤等)

　　主要成分為對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃、馬來(lái)酸氯苯那敏，可緩解發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀。

　　專家警告：

　　這些感冒藥小寶寶別吃

　　1.小兒氨酚烷胺顆粒：一歲以下禁用(代表藥物：優(yōu)卡丹、好娃娃)

　　該藥主要成分有五種，即起鎮(zhèn)痛退燒作用的對(duì)乙酰氨基酚、抗“亞-甲型”流感病毒成分的鹽酸金剛烷胺、緩解鼻塞流涕的抗過(guò)敏成分馬來(lái)酸氯苯那敏、緩解嗜睡頭暈的中樞興奮劑咖啡因以及解熱鎮(zhèn)驚的人工牛黃。據(jù)了解，問(wèn)題主要出在鹽酸金剛烷胺上面，可對(duì)兒童的肝腎產(chǎn)生毒性。

　　2012年5月，國(guó)家藥監(jiān)局曾下發(fā)通知，稱因缺乏新生兒和一歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，要求對(duì)上述人群禁用含鹽酸金剛烷胺成分的非處方藥。

　　2.愈酚溴新口服溶液：兩歲以下禁用［代表藥物：惠菲通(兒童型)］

　　主要用于感冒、急慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等引起的痰液黏稠、痰多不易咳出的患者。該藥由愈創(chuàng)木酚甘油醚和鹽酸溴己新組成。愈創(chuàng)木酚甘油醚是強(qiáng)力祛痰劑，能使痰液被稀釋，易于咳出。鹽酸溴己新直接作用于支氣管腺體，降低黏液的黏稠度，易于咳出。

　　該藥兩歲以下兒童禁用，2~6歲兒童能否使用需要咨詢醫(yī)生。如果孩子服藥三天內(nèi)，癥狀仍不緩解或有反復(fù)或伴有發(fā)熱者，應(yīng)及時(shí)就診。