本報(bào)記者 唐唯珂 實(shí)習(xí)生 閆曉麗 廣州報(bào)道

　　導(dǎo)讀

　　網(wǎng)約護(hù)士市場(chǎng)需求一直就存在，但由于護(hù)士閑暇時(shí)間少、客單價(jià)低、法律存在未解決的問(wèn)題，難以形成持續(xù)供給。

　　“滴滴打針”來(lái)了。

　　近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定今年2月至12月在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6地試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。從護(hù)理服務(wù)提供的范圍來(lái)看，這項(xiàng)試點(diǎn)工作主要針對(duì)我國(guó)的失能和半失能老人。

　　通過(guò)在手機(jī)APP上下單，便可預(yù)約護(hù)士上門(mén)服務(wù)的“網(wǎng)約護(hù)士”需求很大，但這種為家庭減輕負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)院病床資源的新興方式，在引發(fā)廣泛討論的同時(shí)，也受到關(guān)于安全性的多方質(zhì)疑。

　　安全存疑

　　“之前就跟同事討論過(guò)網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)，但身邊沒(méi)有人去注冊(cè)，最主要的是擔(dān)心人身安全。”某公立醫(yī)院兒科護(hù)士張萌（化名）對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“平時(shí)工作就很忙，休息的時(shí)間就想留給自己。”

　　廣州某三甲醫(yī)院的眼科護(hù)士王夢(mèng)（化名）也表示，家人不會(huì)同意自己去做這種兼職。“網(wǎng)約平臺(tái)或多或少都會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，就像前段時(shí)間的滴滴打車(chē)接連出事，就算配備了專(zhuān)門(mén)的定位系統(tǒng)，如果有危險(xiǎn)發(fā)生，都來(lái)不及喊救命。”

　　此外，從技術(shù)角度看，護(hù)士在患者家中進(jìn)行的某些操作，相比醫(yī)院，也會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“在家進(jìn)行操作的風(fēng)險(xiǎn)肯定比在醫(yī)院大，輸液反應(yīng)避免不了，萬(wàn)一出現(xiàn)過(guò)敏，直接要命。”某公立醫(yī)院醫(yī)生張偉（化名）向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者舉例，“比如青霉素過(guò)敏，查不出什么成分，有很多做皮試沒(méi)有問(wèn)題的，但是輸液到一半就開(kāi)始過(guò)敏了，有時(shí)候在病房搶救都來(lái)不及，每個(gè)醫(yī)院每年都會(huì)發(fā)生這樣的案例。如果出現(xiàn)在家里將會(huì)存在更大風(fēng)險(xiǎn)。”

　　此外，有些操作在病人家里進(jìn)行，也會(huì)面臨衛(wèi)生條件不合格的窘境。王夢(mèng)表示，“相對(duì)來(lái)說(shuō)，去患者家里進(jìn)行操作，比正常去醫(yī)院就診的更棘手一點(diǎn)。如果衛(wèi)生條件不到位的話(huà)會(huì)造成病人的感染，也不太安全，在醫(yī)院的話(huà)會(huì)有各種消毒措施，護(hù)士上門(mén)護(hù)理的話(huà)，一般帶的東西都不全。”

　　從患者的角度來(lái)講，也擔(dān)心“網(wǎng)約護(hù)士”存在一定風(fēng)險(xiǎn)。記者了解，病人關(guān)注的是護(hù)士的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)以及上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量，擔(dān)心上門(mén)的網(wǎng)約護(hù)士資質(zhì)不夠，不能提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。

　　此前，有媒體報(bào)道“醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)的注冊(cè)護(hù)士因涉嫌違規(guī)執(zhí)業(yè)被調(diào)查，起因是有護(hù)士幫患者注射“不允許院外注射的藥物”，甚至還能上門(mén)抽血用作鑒別胎兒性別。

　　因此，在此次的試點(diǎn)工作方案中也明確指出：派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢(xún)。

　　但不可否認(rèn)的是網(wǎng)約護(hù)士仍具備廣闊市場(chǎng)空間。

　　根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國(guó)60歲及60歲以上人口為2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%，我國(guó)患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老人4000萬(wàn)左右，失能、高齡、空巢老人的增多。

　　對(duì)比之下，截至2017年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)380萬(wàn)人，占衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的42.3%，但是相對(duì)于目前4000萬(wàn)的失能、半失能的老人來(lái)說(shuō)，目前護(hù)士的供給仍然不足，目前只能盤(pán)活存量。

　　“這是一種趨勢(shì)，將來(lái)病人更多是居家養(yǎng)老和護(hù)理。網(wǎng)約護(hù)士、網(wǎng)約護(hù)理給當(dāng)前的醫(yī)改增加了一種新的服務(wù)模式。”原廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示，“網(wǎng)約護(hù)理是形勢(shì)的需要，是大數(shù)據(jù)和社會(huì)需求的相結(jié)合，過(guò)去傳統(tǒng)醫(yī)療占據(jù)大量的醫(yī)療資源，有些有需要的人進(jìn)不了醫(yī)院，有些小病大治占床位，很多病不需要在醫(yī)院進(jìn)行，比如插胃管。”

　　尷尬定價(jià)

　　“網(wǎng)約護(hù)士”的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是重點(diǎn)話(huà)題。

　　記者從“滴滴護(hù)士”APP上查到：打針（皮下、肌肉注射）139元/次，高級(jí)輸液（靜脈點(diǎn)滴）268元/次，更換胃管及鼻飼300元/次，與公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格相比高了不少。從成交量上，記者發(fā)現(xiàn)“滴滴護(hù)士”平臺(tái)的成交量均在4000—8000人次之間，而在另外一款“醫(yī)護(hù)到家”APP上，顯示靜脈點(diǎn)滴輸液已有45304人次購(gòu)買(mǎi)。

　　但是業(yè)內(nèi)人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，網(wǎng)上平臺(tái)上的預(yù)約價(jià)格跟實(shí)際成交價(jià)格有出入，很多平臺(tái)上的成交量都是刷出來(lái)的，而并非真實(shí)的成交量。

　　王夢(mèng)對(duì)記者表示，一些簡(jiǎn)單的護(hù)理，例如輸液，成本加耗材一共才十幾塊錢(qián)，平臺(tái)上的價(jià)格貴了十幾倍。但是如果除去各種成本以及平臺(tái)的分成，到達(dá)護(hù)士手中的價(jià)格在150元左右。

　　廣東威爾醫(yī)院、醫(yī)生聯(lián)合集團(tuán)CEO林子洪向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“網(wǎng)約護(hù)士涉及到護(hù)理專(zhuān)業(yè)，在客單價(jià)方面會(huì)受限，因此發(fā)展方面也會(huì)受限。”

　　南京某三甲醫(yī)院護(hù)士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“護(hù)士的工資收入在不同科室存在一定績(jī)效差異，一些熱門(mén)科室護(hù)士月收入上萬(wàn)很普遍。但是護(hù)士平時(shí)的工作節(jié)奏快，需要上夜班，閑暇時(shí)間較少，選擇兼職網(wǎng)上做護(hù)士的可行性相對(duì)小，相比之下一些公立醫(yī)院皮膚科美容科的護(hù)士似乎更適合這個(gè)。他們平時(shí)不會(huì)特別忙，又可以從事一些簡(jiǎn)單上門(mén)，且需求大的美容業(yè)務(wù)。”

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多社區(qū)附近都有大量的民營(yíng)的診所，四線(xiàn)、五線(xiàn)城市診所上門(mén)輸液的價(jià)格大概是3塊錢(qián)、5塊錢(qián)，北京地區(qū)是最貴的大概15塊錢(qián)。

　　但前提是，第一次輸液一定是在診所，要看患者對(duì)藥物是不是有過(guò)敏反應(yīng)。相比較而言，“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)更顯得“高端”，定價(jià)更高。但對(duì)一線(xiàn)城市從業(yè)者來(lái)說(shuō)，算上上門(mén)服務(wù)的路費(fèi)、時(shí)間成本又顯得并不可觀。基于此多位業(yè)內(nèi)人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，市場(chǎng)化定價(jià)應(yīng)當(dāng)成為趨勢(shì)。

　　北京鼎臣管理咨詢(xún)有限公司創(chuàng)始人史立臣向記者表示，“現(xiàn)在國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效進(jìn)行考核，目的是把人釘在崗位上，因此公立醫(yī)院的護(hù)士出來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在一定阻力。網(wǎng)約平臺(tái)上的護(hù)士大部分都是來(lái)自民營(yíng)機(jī)構(gòu)或診所，出了醫(yī)療事故很難處理。”