記者16日從省衛(wèi)生廳了解到，6月起，我省將在全省推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù);各設(shè)區(qū)市選擇2~3個基礎(chǔ)條件較好的縣(市)區(qū)開展試點，試點縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部開展簽約服務(wù)，常住人口簽約率應(yīng)達到30%;至2015年底，實現(xiàn)以縣為單位簽約覆蓋面達到100%，常住人口簽約率達50%以上，逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是第一責(zé)任人

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)以服務(wù)團隊為主體、鄉(xiāng)村醫(yī)生為代表，以家庭為單位、以健康管理為目標，為簽約服務(wù)對象提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。試點地區(qū)將根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實際戶數(shù)和人口數(shù)，設(shè)置若干服務(wù)團隊。服務(wù)團隊由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或骨干醫(yī)生、護士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人組成。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村，由所覆蓋的中心村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團隊指定1名醫(yī)生作為家庭醫(yī)生簽約人。

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負責(zé)制，建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團隊協(xié)作機制，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作任務(wù)與職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過劃片包村的管理方式，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。

農(nóng)村“家庭醫(yī)生”這樣簽約

農(nóng)村居民以戶為單位，家庭成員代表憑居民身份證或戶口簿自主選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，每戶家庭只能與1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。居民與鄉(xiāng)村醫(yī)生雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等，簽訂服務(wù)協(xié)議后，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以團隊的形式，向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。

簽約周期可視情況靈活掌握，原則上1個簽約服務(wù)周期不少于1年，期滿后如需續(xù)約應(yīng)告知鄉(xiāng)村醫(yī)生并簽字確認，因特殊情況變更鄉(xiāng)村醫(yī)生需重新簽約。

不同人群享受不同服務(wù)

健康普通人群、重點人群(包括老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者等)、特殊人群(包括留守兒童、空巢老人、高齡老人、長期臥床的病人、殘疾人等)，服務(wù)團隊將提供不同的健康服務(wù)管理，進行分類管理、分別指導(dǎo)。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和服務(wù)團隊的支持下，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康評估與咨詢服務(wù)、特色便民服務(wù)等?；踞t(yī)療服務(wù)包括為簽約居民提供一般診療服務(wù)，建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴格規(guī)范診療行為;建立工作臺賬，每月將診療工作明細表交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、存檔;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好常見病的診療工作，接受鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供技術(shù)支持。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括為簽約居民建立健康檔案，開展健康教育、慢性病管理、嬰幼兒健康管理;優(yōu)先為65歲以上老年人、0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭提供上門服務(wù)。

健康評估與咨詢服務(wù)包括每年進行1次健康狀況評估，每年對簽約居民提供不少于4次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù);指導(dǎo)簽約對象開展健康自我管理，提供有針對性的健康干預(yù)措施和健康保健計劃，提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。

特色便民服務(wù)包括簽約所在地農(nóng)村居民優(yōu)先享受免費健康檢查;對留守兒童、空巢老人等重點人群，提供健康咨詢和指導(dǎo)等服務(wù);為行動不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)。(記者 楊瑩)