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福建首例“醫(yī)療事故罪”事情始末 李建雪為何上被告席

來源:北京青年報 2015-04-09 10:10 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

  今年全國“兩會”期間,“鐵嘴”政協(xié)委員溫建民向媒體透露,他非常關(guān)注福建長樂市醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生李建雪以醫(yī)療事故罪被起訴一事,并呼吁“停止這起針對醫(yī)生的刑罰”。

  在他看來,如果沒有中華醫(yī)學(xué)會的再鑒定結(jié)論就匆忙判定醫(yī)生有罪的話,就是“胡鬧”。“在過去,生孩子是‘過鬼門關(guān)’,每個人的身體素質(zhì)不同,如果產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡全部要讓醫(yī)生坐牢的話,那試問誰還愿意做婦產(chǎn)科醫(yī)生?”

  北京青年報記者深入調(diào)查獲知,李建雪案走到今日“入罪”境地,表面看是偶然的,其實存在諸多必然因素:緊缺的醫(yī)療資源、超負(fù)荷的工作強(qiáng)度、醫(yī)患間久存的失信關(guān)系、外力的介入……環(huán)環(huán)相扣將她推上了“被告席”。

  今年3月26日,原定的庭審,“因陪審員沒空”,被長樂市法院第四次延期。而此前,辯護(hù)方提出的申請中華醫(yī)學(xué)會再鑒定、專家輔助人出庭等均未被法院采納。

  昨天,關(guān)于提請專家輔助人出庭的申請再次向法院提交。

  “誰能給我一個看得見的公正?”李建雪這樣詰問。

3月30日,中國醫(yī)師節(jié)。時隔多年后李建雪來到被打碎的婦科護(hù)理臺旁,百感交集

3月30日,中國醫(yī)師節(jié)。時隔多年后李建雪來到被打碎的婦科護(hù)理臺旁,百感交集

存尸

  位于福建長樂航城街道北山的長樂市殯儀館,編號為D5凍藏柜里,有具保存了1193天的遺體。其主人叫陳燕芳,卒年28歲,死因是“醫(yī)院產(chǎn)后死亡”。

  作為“保存”在此的遺體,陳燕芳并非最久的一具;但殯儀館員工稱,“有比她久的,但那是無名尸。因不明身份,民政要求留存。”

  按長樂市殯儀館日均百元的遺體凍藏費,北京青年報記者計算發(fā)現(xiàn),這筆遺體保存費已約12萬元。

  中國古話稱,“入土為安”、“死者為大”。是什么讓一位逝者,在故去40個月后,仍未獲得真正意義的安息?

  一份簽訂于今年2月4日的《民事和解協(xié)議書》,給出了答案。甲方長樂市醫(yī)院與因醫(yī)療事故致亡的死者父親約定:“甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護(hù)理費、住院伙食補助費、死亡賠償金(含被撫養(yǎng)人生活費)、喪葬費、交通費、鑒定費以及精神損害撫慰金等,共計人民幣150萬元(注:在醫(yī)療鑒定訴訟階段患者遺體保存費由醫(yī)院承擔(dān))”。

  原來,這具遺體牽涉“醫(yī)療鑒定訴訟”。北青報記者進(jìn)而獲悉,“她”牽涉的不光是民事賠償,更重要的是牽涉刑事訴訟—參與其接生后救治的一線醫(yī)生李建雪,正作為福建首例“醫(yī)療事故罪”的涉案嫌疑人,等待審判。

  福建省內(nèi)的醫(yī)療界人士告訴北青報記者,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故亡故人的賠償額相比,陳燕芳案明顯存在“同命不同價”情形:她家屬的獲賠額要高出一倍;還不算醫(yī)院支付遺體保存費。這種說法,得到了長樂市醫(yī)院現(xiàn)任院長陳天榮的確認(rèn)。

  至于尸體繼續(xù)留存的原因,有醫(yī)院內(nèi)部人士猜測,是家屬留作與政府“挾尸議價(談條件)”的砝碼。也有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,死因至今未明,亦可解決尸檢需求。但不管哪種,在知情者看來,其“符號”意義遠(yuǎn)勝于實際意義。根據(jù)我國法醫(yī)尸檢相關(guān)規(guī)定,尸檢的時間,最好在死亡7日內(nèi),否則,很難得出確切死因。

  “超過一周,尸體細(xì)胞將自溶,嚴(yán)重影響尸檢結(jié)論。尤其是涉及醫(yī)療行為的尸體,判斷死因的對象主要是顯微鏡下的細(xì)胞形成,如果自溶幾乎無法作出判斷,這一點與刑事尸檢或非正常死亡尸檢完全不同!”長期從事法醫(yī)尸檢研究的上海律師劉燁認(rèn)為。

死亡

  無論對死者陳燕芳的親人,還是對曾經(jīng)的醫(yī)生、而今的嫌犯李建雪,2011年底與2012年初的更迭之際,都是不堪回首的“黑色跨年夜”。一條鮮活的生命,在那晚倏忽而逝。轉(zhuǎn)眼間,兩個家庭幾近塌陷。

  相關(guān)記錄顯示,懷胎已近40周的產(chǎn)婦陳燕芳在2011年12月28日入住長樂市醫(yī)院婦科病房待產(chǎn)。她入院當(dāng)天便回家過夜。第二天回院做了抽血、驗?zāi)颉超、心電圖等相關(guān)檢查后,再次自行離院。

  陳燕芳的經(jīng)管醫(yī)生吳某,在29日下班輪休前,既未自己關(guān)注,也未交代接班醫(yī)生代看,更未繼續(xù)跟蹤過問。陳燕芳檢驗報告單上“紅細(xì)胞壓積43.8%、纖維蛋白原5.76、白蛋白21.4、尿蛋白3+”的檢驗結(jié)果異常無人知曉。“到31日我接班時,中間已隔兩個醫(yī)生。沒人跟我交接陳燕芳的情況。”李建雪告訴北青報記者。

  當(dāng)晚9點24分,因?qū)m縮下午返院的陳燕芳側(cè)切順產(chǎn)一健康女嬰。據(jù)李建雪描述,當(dāng)晚約9點40分,她接護(hù)士報稱陳產(chǎn)后出血較多。趕到發(fā)現(xiàn)其宮縮欠佳,便據(jù)當(dāng)時總出血量700毫升,給予促宮縮、補液等治療。

  見陳宮縮轉(zhuǎn)好仍有持續(xù)性出血,李建雪匯報上級醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)陳軟產(chǎn)道裂傷,李建雪又配合上級醫(yī)師進(jìn)行修補;并請產(chǎn)科值班醫(yī)生幫開400毫升取血單及400毫升輸血醫(yī)囑,并找家屬簽了輸血風(fēng)險單。

  其間產(chǎn)婦出血較多,上級醫(yī)生決定給予產(chǎn)婦輸血800毫升、輸液3700毫升。李建雪在備血單和輸血單上,將原來400毫升的4直接涂改成8……

  22點50分,修補手術(shù)結(jié)束,出血基本止住。23時,開始輸血。上級醫(yī)生離開產(chǎn)房前,囑李建雪再觀察兩個小時,待生命體征平穩(wěn)推回病房。

  1月1日凌晨1時許,李建雪發(fā)現(xiàn)陳尿量偏少,便讓護(hù)士推了一針?biāo)倌騽?。半小時后李建雪發(fā)現(xiàn)陳尿量仍未增加,電告上級醫(yī)生。上級醫(yī)生指示她加大補液量1500毫升。2點整,李建雪發(fā)現(xiàn)尿量增加300毫升。

  凌晨2點20分左右, 輸血800毫升結(jié)束,且已補液近4000毫升,李建雪交代產(chǎn)房護(hù)士再行觀察、值班護(hù)士一級護(hù)理,然后回醫(yī)生值班室。

  凌晨2點45分,護(hù)士將陳送回病房。這時患者發(fā)冷打顫,護(hù)士監(jiān)測她生命體征出現(xiàn)變化,但未匯報。40分鐘左右后,護(hù)士才打電話告知。李建雪趕到后發(fā)現(xiàn)陳精神煩躁,有生命危險,便立即電告上級醫(yī)生。上級醫(yī)生又通知三線醫(yī)生及內(nèi)科會診,組織搶救,但為時已晚。3點40分許,陳脈搏消失。4點30分宣告陳死亡。

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