醫(yī)改關(guān)系到未來(lái)醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)發(fā)展和走向，更是關(guān)系到民生的大事。近日，省衛(wèi)計(jì)委黨組成員、副主任陳曉春就福建省公立醫(yī)院綜合改革的進(jìn)展情況跟市民進(jìn)行了在線(xiàn)交流。

　　省衛(wèi)計(jì)委也公布了下一階段福建省公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)，包括下月起福建省將在全省公立醫(yī)院全面開(kāi)展控費(fèi)工作。同時(shí)，今年下半年福建省醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革文件也將出臺(tái)，并于2016年1月起正式實(shí)施。

全省醫(yī)改進(jìn)展

縣級(jí)公立醫(yī)院改革覆蓋全省，新農(nóng)合參合率達(dá)99.9%

　　陳曉春介紹，福建省自2009年開(kāi)始新一輪醫(yī)改，目前全民基本醫(yī)保體系初步建立，基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　目前福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率達(dá)96%以上，新農(nóng)合參合率達(dá)99.9%。基本藥物制度全面實(shí)施，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有效推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。

　　近年來(lái)，福建省各級(jí)政府共投入了90多億元，先后完成了77個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、637所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改擴(kuò)建和9750個(gè)村衛(wèi)生所的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了30萬(wàn)人口以上的縣都有一所達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生院、每個(gè)行政村都有一所達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生所目標(biāo)。

　　同時(shí)，福建省居民健康信息系統(tǒng)已基本建成，2014年城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)90%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，“以縣為主”推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的基層運(yùn)行新機(jī)制初步形成。

　　去年年底前，福建省58個(gè)縣（市）均開(kāi)展了以藥品零差率銷(xiāo)售為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)公立醫(yī)院改革全省覆蓋。福建省公立醫(yī)院改革的藍(lán)圖基本繪就。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)

縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行耗材零差率，控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)

　　陳曉春介紹，按照國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，福建省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案正在抓緊完善之中。

　　同時(shí)，實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售改革的關(guān)鍵是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。重要途徑是科學(xué)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)以及技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，鼓勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入，而不是為獲得藥品加成多開(kāi)藥、濫開(kāi)藥，大處方，增加患者負(fù)擔(dān)。

　　目前，福建省考慮到價(jià)格調(diào)整后群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)問(wèn)題，規(guī)定價(jià)格調(diào)整政策是與醫(yī)保支付政策相互銜接，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，醫(yī)保、新農(nóng)合支付政策要與價(jià)格調(diào)整方案同步出臺(tái)，不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。

　　陳曉春還表示，下一階段的公立醫(yī)院改革，將按照《福建省深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)方案》要求，破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。下一階段的公立醫(yī)院改革，將在2014年縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成銷(xiāo)售的基礎(chǔ)上，縣級(jí)公立醫(yī)院再實(shí)行耗材零差率；2015年上半年，所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品（中藥飲片除外）、耗材零差率銷(xiāo)售，全面破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　下一階段，福建省將控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。制定出臺(tái)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施意見(jiàn)》，落實(shí)各級(jí)政府衛(wèi)計(jì)、人社、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)的監(jiān)管責(zé)任和醫(yī)院的內(nèi)部管理責(zé)任，6月起在全省公立醫(yī)院全面開(kāi)展控費(fèi)工作。

　　同時(shí)，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和績(jī)效考評(píng)制度。今年下半年制定出臺(tái)福建省醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革文件，2016年1月起正式實(shí)施；制定出臺(tái)省、市、縣公立醫(yī)院差別化績(jī)效考評(píng)辦法。各地在下半年內(nèi)圍繞省里文件要求，制定出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。

　　另外，指導(dǎo)各地以設(shè)區(qū)市為整體，統(tǒng)一組織推進(jìn)市級(jí)及轄區(qū)公立醫(yī)院綜合改革。啟動(dòng)省屬公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)與福州市級(jí)公立醫(yī)院改革的銜接，做到省屬公立醫(yī)院改革與福州市級(jí)公立醫(yī)院改革同步實(shí)施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

將出臺(tái)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案，試水政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)

　　陳曉春說(shuō)，今后福建省要逐步形成“健康進(jìn)家庭，小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局。下一階段，福建省將加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，包括加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；推進(jìn)基層綜合改革；推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；改革基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理方式；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等。

　　接下來(lái)將制定出臺(tái)福建省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案，推動(dòng)以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)。完善家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民契約服務(wù)模式。

　　另外，福建省將試點(diǎn)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法，明確項(xiàng)目補(bǔ)助內(nèi)容、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。探索建立第三方考核機(jī)制進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高資金使用效益。

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