今后，福建省將原則上不再對公立醫(yī)院常用藥物進(jìn)行備案采購，推行藥品“兩票制”銷售模式。6月11日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長實(shí)施意見的通知》（以下簡稱《通知》），出臺相關(guān)措施從源頭上降低藥品耗材藥價(jià)虛高。

　　據(jù)悉，此次控費(fèi)的目標(biāo)是：到2017年，全省藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在25%左右。

嚴(yán)禁公立醫(yī)院擅自提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)準(zhǔn)裝修

　　《通知》要求避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入，特別是城市三級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修。

　　除此，要求嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。省、市級公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（不包括干部保健服務(wù)）的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%。醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，須經(jīng)物價(jià)、衛(wèi)計(jì)部門批復(fù)同意方可執(zhí)行，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展特需醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院不得隨意變更特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?？h級公立醫(yī)院不得開展特需醫(yī)療服務(wù)。

　　根據(jù)《通知》，我省將控費(fèi)指標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和年度績效考核指標(biāo)。建立公示制度，二級以上醫(yī)院每年都要定期向社會公布相關(guān)信息，重點(diǎn)公開醫(yī)院績效考核、質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格、次均費(fèi)用等信息，主動接受社會的監(jiān)督。逐步建立醫(yī)師處方向患者及醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)公開制度，鼓勵患者院外購藥。

　　另外，《通知》表示建立責(zé)任追究制度，各級公立醫(yī)院管理委員會要將考核結(jié)果與公立醫(yī)院績效考核、院長年薪和醫(yī)技人員工資掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，取消醫(yī)院和主要領(lǐng)導(dǎo)年終評優(yōu)、評先資格，暫停新增床位和新增大型醫(yī)用設(shè)備審批，暫停醫(yī)院等級評審評價(jià)、科研成果申報(bào)、重點(diǎn)學(xué)科和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)申報(bào)，并由同級公立醫(yī)院管理委員會對醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話或黃牌警告。

有回扣藥品的藥企列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，要改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格行為。通過制定醫(yī)藥價(jià)格行為規(guī)則，引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定藥品價(jià)格，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理，保護(hù)好患者合法權(quán)益。改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，促進(jìn)臨床必需低價(jià)藥品生產(chǎn)和供應(yīng)。

　　“不同等級、不同類別醫(yī)院的藥品采購目錄清單予以公開，原則上不再對醫(yī)院常用藥物進(jìn)行備案采購。”《通知》明確，在采購周期內(nèi)，根據(jù)銷售數(shù)量和金額，對同一企業(yè)單個(gè)品種的中標(biāo)價(jià)格采取分段式階梯限價(jià)和調(diào)整。同時(shí)，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材的陽光采購，網(wǎng)上公開交易信息。建立高價(jià)藥品、高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，定期發(fā)布通報(bào)，對采購異常的公立醫(yī)院暫停相關(guān)藥品、耗材采購。

　　“推行藥品‘兩票制’銷售模式，同時(shí)鼓勵有條件的藥品、醫(yī)療器械中標(biāo)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)行直接結(jié)算。”《通知》表示要改革藥品配送模式，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本。2017年底實(shí)現(xiàn)由10家配送企業(yè)統(tǒng)一配送全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物的目標(biāo)。

　　有條件的地方，可探索藥品招標(biāo)和配送由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦，建立配送企業(yè)藥品結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從醫(yī)?；鹣蚺渌推髽I(yè)預(yù)付一定的周轉(zhuǎn)金，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)與配送企業(yè)結(jié)清藥品費(fèi)用。

　　值得注意的，《通知》明確表示，對被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該藥品品種在福建省的供貨資格，扣減該企業(yè)所有產(chǎn)品的信譽(yù)分值。

　　加大基本藥物的配備使用。二級綜合醫(yī)院基本藥物和低價(jià)藥品使用量（以銷售額計(jì)算，下同）達(dá)到40%以上，三級乙等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達(dá)到25%以上，三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達(dá)到15%以上，同級別專科醫(yī)院可下調(diào)

　　5%-10%。（記者林娟）