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泉州新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷 新農(nóng)合藥品目錄(圖)

來源:閩南網(wǎng)綜合 2013-12-10 20:26 http://m.yyykp.com/ 海峽都市報電子版

  泉州新農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷?參保者出院后,需遞交的泉州新農(nóng)合報銷材料:將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。泉州新農(nóng)合藥品目錄又有哪些哪,下面隨閩南網(wǎng)小編一起來詳細了解一下吧!

一、泉州農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷

泉州新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程圖

1、參保者出院后

  將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。推薦閱讀:泉州新農(nóng)合報銷范圍

  所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報,不得累加計算。

2、結(jié)報范圍

  (1)床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

  (2)藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

  (3)檢查費:最高限額600元。

  (4)治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

  (5)手術(shù)費:按物價部門核定的收費標準計算。

  (6)輸血費:危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

  (7)材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

3、轉(zhuǎn)診規(guī)定

  (1)轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;

  (2)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;

  (3)在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;

  (4)無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

4、結(jié)報比例

  核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

5、結(jié)報程序

  參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

二、泉州新農(nóng)合藥品目錄

福建省全面實施國家基本藥物制度,把國家基本藥物和福建省增補品種一共455種藥品全部納入新農(nóng)合報銷范圍。

福建省衛(wèi)生廳制定了《 福建省新農(nóng)合報銷藥品目錄(2012年版).xls(14 MB)》,根據(jù)該藥品目錄,參合農(nóng)民可報銷的藥品品種總數(shù)達1156個,其中化學(xué)藥品與生物制品有青霉素、阿莫西林等886個,中成藥有感冒清熱顆粒、雙黃連口服液等266個,民族藥4個。

該藥品目錄于2012年起正式施用,使用范圍主要是二級及以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機構(gòu)則執(zhí)行《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》(2011版)及臨時用藥政策。

推薦閱讀:新農(nóng)合報銷比例 泉州新農(nóng)合異地報銷

     泉州泉港區(qū)新農(nóng)合報銷范圍比例流程和申請材料

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