不是開(kāi)玩笑 高溫真會(huì)“熱死人”

泉州市今年已出現(xiàn)數(shù)例熱射病患者 補(bǔ)水和降溫是預(yù)防關(guān)鍵

　　夏日炎炎，人們總說(shuō)“熱死人了”，有時(shí)候，這并非一句玩笑話，導(dǎo)致類似悲劇發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)妆闶?a target="_blank">熱射病。

　　熱射病雖然名聲不大，但殺傷力巨大。什么是熱射??？熱射病有哪些癥狀？患病重點(diǎn)人群應(yīng)該怎樣加強(qiáng)防范？記者采訪了醫(yī)學(xué)專家。

　　病例

　　烈日下勞動(dòng)7小時(shí) 工人患上熱射病

　　前不久，53歲的鍋爐工人郭某某在高溫車間中被發(fā)現(xiàn)人事不省，并伴有高熱、嘔吐，被送往福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療時(shí)，體溫高達(dá)39℃，多項(xiàng)生化指標(biāo)嚴(yán)重異常，檢查后被診斷為“熱射病”。經(jīng)搶救1周后，郭某某被轉(zhuǎn)到普通病房治療，1個(gè)月后康復(fù)出院。

　　據(jù)了解，去年因熱射病送到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的患者五六例，今年入夏兩個(gè)月已經(jīng)出現(xiàn)2例。

　　據(jù)泉州市第一醫(yī)院急診科副主任陳平磊醫(yī)生介紹，不久前他也接診一例熱射病病例，病人為65歲男性，從事花圃工作，發(fā)病前有7小時(shí)的戶外勞動(dòng)，送到急診科時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)昏迷、高熱癥狀，體溫達(dá)41℃。這個(gè)病人就是典型的重癥中暑，醫(yī)學(xué)上稱為熱射病。同時(shí)出現(xiàn)了肺炎，以及心臟、肝臟和腎臟等多臟器的功能衰竭，后來(lái)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，治療一個(gè)多星期后才好轉(zhuǎn)出院。

哪種天氣易發(fā)

高溫高濕天氣 以及悶熱環(huán)境

　　福醫(yī)大附屬二院重癥醫(yī)學(xué)科劉玉琪主任醫(yī)師表示，熱射病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。

　　需要注意的是，悶熱也可能患熱射病。熱射病不僅是在太陽(yáng)底下暴曬出來(lái)的，在悶熱的環(huán)境里也有可能患上熱射病，尤其是體質(zhì)虛弱或患有基礎(chǔ)性疾病的中老年人，其自身體溫調(diào)節(jié)功能差些，更易引發(fā)。

哪種人群易發(fā)

長(zhǎng)期暴曬干重活者 老人孕婦兒童易發(fā)

　　熱射病容易發(fā)病的人群包括老人、孕婦、兒童、心血管病、感染性疾病、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、減肥、戶外活動(dòng)者及長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)暴曬下重體力勞動(dòng)者（如清潔工、建筑工人、軍訓(xùn)官兵等）、運(yùn)動(dòng)員等。

　　熱射病雖然發(fā)病率不高，但嚴(yán)重的情況下可以致人死亡。熱射病在急診科與ICU并不少見(jiàn)，每年都會(huì)遇見(jiàn)幾例，如果得不到及時(shí)救治，死亡率會(huì)高達(dá)50%-70%；對(duì)于50歲以上患者，死亡率甚至?xí)_(dá)到80%。

如何預(yù)防

關(guān)鍵在于補(bǔ)水和降溫

　　如何預(yù)防熱射病呢？陳平磊表示，最基礎(chǔ)的預(yù)防是平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，肥胖人群要減肥，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)鍛煉能增加人體對(duì)熱的耐受力和抵抗力。夏季要保持室內(nèi)通風(fēng)，保持室溫。高溫天氣要避免陽(yáng)光暴曬，特別是體質(zhì)較弱的市民，最好不要在每天10點(diǎn)至16點(diǎn)出門，高溫下盡量避免高強(qiáng)度的勞動(dòng)。同時(shí)常備一些防暑降溫的藥物，例如藿香正氣水、清涼油、十滴水等。

　　平時(shí)應(yīng)多喝水，流汗時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。保持充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。同時(shí)注意飲食清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃油膩的食物。

　　一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人中暑暈厥，應(yīng)迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)環(huán)境，把患者的衣服解開(kāi)，促進(jìn)降溫。如果病人沒(méi)有昏迷，可以讓其喝些淡鹽水，如已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，無(wú)法自主進(jìn)水，切勿強(qiáng)制灌水，以免出現(xiàn)其他意外。在做這些簡(jiǎn)易施救的過(guò)程中，要及時(shí)送醫(yī)。

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什么是熱射病？

　　福醫(yī)大附屬二院重癥醫(yī)學(xué)科劉玉琪主任醫(yī)師介紹，中暑常發(fā)生在高溫、濕度較大和無(wú)風(fēng)的環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的疾病。熱射病是中暑中最為嚴(yán)重的類型，病人會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、腦、肝、腎、心等重要臟器的改變，甚至低血壓、心律失常、身體抽搐、意識(shí)不清。

　　根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多，多在高溫、濕度大和無(wú)風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病，患者多為身體健康的年輕人。在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病，病死率較高。

　　非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，多見(jiàn)于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。（記者 吳志明 實(shí)習(xí)生 林靖穎）