石獅新農合在全省首推多項創(chuàng)新舉措
2016年已到年底，這一年，石獅市新農合工作以群眾滿意為目標，以“平穩(wěn)提升保障、推進支付改革，突出精準保障”為抓手，推進多項創(chuàng)新舉措，取得較好的成效。
2016年度，石獅新農合人均籌資標準610元，籌資水平連續(xù)9年全省最高，其中個人僅出資150元。今年，我市新農合工作的一個特點是繼續(xù)推進新農合復合支付方式改革。首先是繼續(xù)推進“總額預算+定額付費+按人頭結算”的復合支付方式改革，住院實施病種范圍達29個病種（組）（含789個病種），病種覆蓋面達42.17%，實施病種（組）住院費用的限額標準是新農合基金出資80%、患者自付20%（低于上級要求的30%）。
其次是繼續(xù)推進特殊門診復合式支付改革。特殊門診9個病種推行復合支付改革，病種覆蓋面達到25.71%，補償人次覆蓋面93.06%，基金覆蓋面82.57%，人均醫(yī)藥費用同比下降226.74元。普通門診全面推行復合式支付改革，即實行按人頭簽約管理差別補償的方式，病種和基金覆蓋面達100%。2016年次均費用比改革前下降13.70元，達22.78%，參合人實際補償比同比提高了3.04個百分點，達72.32%。
此外，推行分級診療差別補償制度選擇30個病種組，試行分級診療差別補償。2016年1-9月份，分級診療試行病種住院補償5653人次，轉外就醫(yī)同比下降3.91%，轉診52人次，非試行病種住院轉診287人次，急重癥轉診1525人次。
同時，推行新農合異地結算、異地結報，目前已開通廈門眼科醫(yī)院異地結算、復旦大學附屬兒科醫(yī)院異地結報；在人保財險廈門分公司開通石獅市新農合異地結算點，在人保財險福州分公司開通石獅市新農合異地結算點。
今年，我市新農合工作的另一個特點是加大特定病種精準保障力度。在省級22類大病保障及泉州市大病補充補償的基礎上，我市新農合進一步提高特定病種精準保障水平。具體是：推行重癥尿毒癥透析核定范圍內免費治療；聯(lián)手市殘疾人聯(lián)合會、市慈善總會，推行白內障單病種手術免費治療；推行精神類疾病住院按床日付費方式改革，提高精神類疾病保障水平；聯(lián)合市委社會工作部、市慈善總會推行兒童先天性心臟病單病種免費治療，配套開通上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院綠色救治通道，符合相關條件的先天性心臟病兒童免費治療；
推行特殊門診腦卒中及后遺癥"1+1+1"三級簽約服務差別化補償，引入泉州中醫(yī)院針灸康復科優(yōu)質資源，每周二、五在我市設立專家門診，同時結合基本公共衛(wèi)生服務，實現患者治療、康復、慢病隨訪、生活習慣科學合理指導等全方位服務。
記者了解到，這些精準保障措施已見成效。如重癥尿毒癥患者，2016年1-9月份就補償7152人次，共補償400.41萬元，患者核定范圍內免費治療。
白內障單病種手術免費治療，2016年1-9月份就補償306人次，共補償103.99萬元。次均醫(yī)療費用比改革前下降3171.61元，患者免費治療。特定病種患者的保障水平大大提高。
?。ㄓ浾咴S長財通訊員陳亞筍）
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