序號(hào)

任務(wù)

具體要求

完成時(shí)限

1

　　加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作

　?、?strong>落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，公立醫(yī)院黨委細(xì)化落實(shí)中辦印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》明確的9項(xiàng)職責(zé)和省委辦公廳印發(fā)的《福建省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法》（閩委辦發(fā)〔2018〕41號(hào)）。

　　持續(xù)推進(jìn)

　?、诤侠碓O(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部全覆蓋，推進(jìn)黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理緊密結(jié)合。

　　2019年底

　　③切實(shí)落實(shí)黨管人才，認(rèn)真把握用人標(biāo)準(zhǔn)，建立完善人才招聘、引進(jìn)、使用、培養(yǎng)、技術(shù)職稱聘任等制度；建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系高層次人才制度。

　?、馨颜螛?biāo)準(zhǔn)放在首位，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員等高知識(shí)群體入黨；探索建立把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　2

　　制定醫(yī)院章程

　　①制定符合醫(yī)院改革發(fā)展實(shí)際的章程，明確醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容；細(xì)化黨建工作要求，明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。

　　2019年10月底前

　?、谝哉鲁虨榻y(tǒng)領(lǐng)，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

　　持續(xù)推進(jìn)

　?、壑嗅t(yī)醫(yī)院章程要明確堅(jiān)持中醫(yī)為主的辦院方向，總醫(yī)院章程要充分體現(xiàn)中西醫(yī)并重，以中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、服務(wù)百姓健康。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　3

　　完善醫(yī)院議事決策制度

　?、倜鞔_醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，健全黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)則，明確各自決策事項(xiàng)和范圍，不得以黨政聯(lián)席會(huì)代替黨委會(huì)。

　　2019年10月底前

　　②重要行政、業(yè)務(wù)工作先由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，再由黨委會(huì)研究決定。

　　持續(xù)推進(jìn)

序號(hào)

任務(wù)

具體要求

完成時(shí)限

　　4

　　發(fā)揮專家治院作用

　　組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

　　2019年底前

　　5

　　落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度

　?、?strong>院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量院、科兩級(jí)責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度等。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)（手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率、手術(shù)重返率、重點(diǎn)病種住院死亡率、每萬(wàn)名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)等）趨于合理。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　②中醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)核心管理制度中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)律和特點(diǎn)，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定保障中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和安全的醫(yī)療管理制度。

　　2019年底前

　?、劭傖t(yī)院根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)際與特點(diǎn)，制定保障醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療安全、尤其是公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與安全的各項(xiàng)管理制度。

　?、芸h級(jí)醫(yī)院（含總醫(yī)院）應(yīng)達(dá)到國(guó)家縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，已達(dá)到“基本標(biāo)準(zhǔn)”的縣級(jí)醫(yī)院（含總醫(yī)院），要力爭(zhēng)達(dá)到“推薦標(biāo)準(zhǔn)”。

　　2020年底前

　　6

　　推進(jìn)藥品、耗材合理使用

　?、俳⑻幏綄徍速|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。醫(yī)院所有處方均由藥師審核通過(guò)后進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。合理降低醫(yī)院門、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率。

　　持續(xù)推進(jìn)

　?、谕晟圃簝?nèi)耗材準(zhǔn)入遴選機(jī)制，明確高值耗材管理科室，完善高值耗材使用點(diǎn)評(píng)和異常使用預(yù)警機(jī)制。

　?、壑嗅t(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片藥事管理，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，防止中藥資源不合理使用。

　?、芸傖t(yī)院實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一采購(gòu)配送。鼓勵(lì)跨醫(yī)共體（總醫(yī)院）、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。

　　7

　　健全醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理

　?、俳⒔∪骖A(yù)算管理制度，推進(jìn)建立國(guó)有資產(chǎn)報(bào)告制度，提高資金資產(chǎn)使用效益。加強(qiáng)成本核算、預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理，促進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化，提升醫(yī)院運(yùn)行效率。探索以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡。

　　2019年底前

　?、谕七M(jìn)公立醫(yī)院（總醫(yī)院）總會(huì)計(jì)師制度，明確總會(huì)計(jì)師職責(zé)和權(quán)限，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作。

　　8

　　優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

　?、僬{(diào)整理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升醫(yī)療服務(wù)水平，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）在醫(yī)院總收入中的比例。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　②積極推進(jìn)按病種收付費(fèi)改革，有條件的醫(yī)院推行C-DRG改革。中醫(yī)醫(yī)院要優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑，積極探索推動(dòng)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用。

　?、墼谕菩泻侠碛盟?、合理檢查、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，調(diào)動(dòng)全院科學(xué)控費(fèi)、合理節(jié)支的積極性，不斷優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　　9

　　調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

　?、?strong>依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可由醫(yī)院采取直接考察的方式公開(kāi)招聘。打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任終身制，實(shí)行任期制，形成有激勵(lì)、有約束、能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　②實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，年薪由當(dāng)?shù)卣l(fā)放，體現(xiàn)代表政府管理醫(yī)院；建立健全院長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)體系，并與公立醫(yī)院績(jī)效考核相銜接，考核結(jié)果與院長(zhǎng)薪酬及獎(jiǎng)懲、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、工資總額、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)全院職工積極性。

　　2019年6月底前

　?、蹖?shí)施工資總額核定，科學(xué)制定醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配辦法，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等多種分配方式；積極推行醫(yī)院全員績(jī)效分配“工分制”。

　?、茚t(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。提高醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高職工人均工資性收入。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　10

　　健全完善后勤管理

　　探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化。推進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗工作，降低萬(wàn)元收入能耗支出。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　11

　　加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

　?、俳Ⅻh委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先和定期考核等直接掛鉤。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　②中醫(yī)醫(yī)院要堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，傳承發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)精神，將中醫(yī)藥文化體現(xiàn)到醫(yī)院宗旨和發(fā)展戰(zhàn)略中，體現(xiàn)到醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)中，體現(xiàn)到服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和員工的行為規(guī)范中。

　　12

　　全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)

　?、賾?yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間、內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，探索推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。擴(kuò)大預(yù)約診療途徑，提高預(yù)約診療率和復(fù)診預(yù)約率。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)與管理。

　　持續(xù)推進(jìn)

　?、谥嗅t(yī)醫(yī)院要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)、有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效、方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)，充分運(yùn)用信息化手段開(kāi)展中藥飲片配送等服務(wù)，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時(shí)間。

　?、厶剿麽t(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展，在保證基本醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，開(kāi)展特需服務(wù)，滿足多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

　　13

　　積極參與分級(jí)診療建設(shè)

　　①積極參與多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，牽頭醫(yī)院要完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理制度體系，加強(qiáng)成員單位的醫(yī)療質(zhì)量、資源配置等管理。

　　持續(xù)推進(jìn)

　?、诳h域醫(yī)共體（總醫(yī)院）和城市醫(yī)療集團(tuán)的成員單位人財(cái)物全面整合，功能職責(zé)整體納入，實(shí)現(xiàn)人力資源、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)配置、藥械采購(gòu)、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、資源調(diào)配、信息系統(tǒng)、績(jī)效考核等“八統(tǒng)一”，形成管理、服務(wù)、利益、責(zé)任和發(fā)展共同體。

　　2019年底前

　　③非緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，建立成員單位人才共享、技術(shù)支持、分工協(xié)作的合作機(jī)制，發(fā)揮輻射引領(lǐng)作用。

　　④提高向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率。落實(shí)城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年的政策。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　⑤醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院積極發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

　　持續(xù)推進(jìn)

　　14

　　完善內(nèi)部監(jiān)管

　　健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員資格及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，制定并落實(shí)高值醫(yī)用耗材、輔助用藥和外購(gòu)藥品等相關(guān)管理制度。

　　2019年底前

打破編制，進(jìn)入合同工時(shí)代意味著什么？

　　毫無(wú)疑問(wèn)，在中國(guó)，編制附著了太多的利益糾葛。

　　基層醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為，一個(gè)人如果是“編制內(nèi)”的，薪酬高出一等，退休養(yǎng)老有保障，即使醫(yī)院不滿意，院長(zhǎng)也沒(méi)有資格決定讓其走人，可謂標(biāo)準(zhǔn)的“鐵飯碗”。就連普普通通年終評(píng)個(gè)先進(jìn)，編制外的也靠邊站。正因?yàn)檫@樣，權(quán)力部門總是把編制作為“寶貝”一樣牢牢地抓在手上，死活不愿意放手。

　　即使對(duì)編制已經(jīng)深惡痛絕的醫(yī)務(wù)人員，哪怕是因?yàn)樾枰獣x職而被沒(méi)有編制卡住了的時(shí)候，好不容易準(zhǔn)備這準(zhǔn)備那通過(guò)答辯取得了職稱卻因?yàn)闆](méi)有編制無(wú)法聘任調(diào)資的時(shí)候，期望自由執(zhí)業(yè)或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻被單位卡住了不得脫身的時(shí)候，勞動(dòng)價(jià)值得不到承認(rèn)，不得不被逼收取灰色收入而被社會(huì)咒罵的時(shí)候，也仍然難以掩飾編制內(nèi)身份的優(yōu)越與自豪，仍然難以毅然決然放棄這來(lái)之不易的編制內(nèi)身份。“正如乘坐公交車，車下的人拼命往上擠，而車上的人大罵擠死了讓不要停車一樣。”

沒(méi)了編制，醫(yī)院拿什么留住醫(yī)護(hù)？

　　其實(shí)醫(yī)院去編制已經(jīng)成為大趨勢(shì)，不可阻擋。可以預(yù)見(jiàn)，越來(lái)越多省份的公立醫(yī)院都會(huì)進(jìn)入醫(yī)護(hù)合同制時(shí)代。

　　一旦編制不能成為院長(zhǎng)們留人的法寶，如何留住骨干醫(yī)護(hù)將成為最現(xiàn)實(shí)的命題。而天津泰達(dá)醫(yī)院作為天津首個(gè)、全國(guó)為數(shù)不多的無(wú)事業(yè)編制的三級(jí)綜合公立醫(yī)院，或許能提供一些思路。

　　據(jù)媒體報(bào)道，從2010年底開(kāi)始，位于天津開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)的三級(jí)綜合性公立醫(yī)院天津泰達(dá)醫(yī)院開(kāi)始了大刀闊斧的改革——全員去編！

　　在天津開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)支持和協(xié)助下，泰達(dá)醫(yī)院確定了依據(jù)自愿的原則，對(duì)醫(yī)院原有事業(yè)編制員工進(jìn)行分流：愿意進(jìn)入天津開(kāi)發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中心的人員，可以繼續(xù)享受事業(yè)編制及待遇；愿意留在泰達(dá)醫(yī)院的人員則納入醫(yī)院全新的管理體系，并轉(zhuǎn)為聘任制，收入分配均執(zhí)行新辦法。

　　最終，全院有85人選擇去社區(qū)工作，４名專業(yè)技術(shù)骨干放棄事業(yè)編制身份留了下來(lái)。泰達(dá)醫(yī)院由此成為天津首個(gè)、全國(guó)為數(shù)不多的無(wú)事業(yè)編制的三級(jí)綜合公立醫(yī)院。

　　與此同時(shí)，泰達(dá)醫(yī)院推行了多項(xiàng)改革：在人才引進(jìn)上實(shí)行自主招聘、對(duì)業(yè)務(wù)骨干采取年薪制和績(jī)效考核的辦法，考核重點(diǎn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、高強(qiáng)度勞動(dòng)的崗位傾斜，醫(yī)療收入不再是員工獎(jiǎng)金收入考核的唯一指標(biāo)，據(jù)《半月談》報(bào)道，改革后，泰達(dá)醫(yī)院骨干的年薪普遍在20萬(wàn)元左右，這在天津市醫(yī)院體系中已處于中等偏上的水平。

　　據(jù)公開(kāi)資料顯示，目前天津泰達(dá)醫(yī)院擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員800余人，醫(yī)生270人，護(hù)士348人，臨床學(xué)科增至31個(gè)，醫(yī)技科12個(gè)，重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、耳鼻喉科3個(gè)學(xué)科被評(píng)為濱海新區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)，該院29名年薪制專家均來(lái)自醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院等，已成為醫(yī)院快速發(fā)展的中堅(jiān)力量。

　　泰達(dá)醫(yī)院一名醫(yī)生告訴《醫(yī)學(xué)界》，醫(yī)院沒(méi)有編制，在招聘人才的時(shí)候的確有一定影響。此外，該院的醫(yī)生護(hù)士的人事檔案是在人才市場(chǎng)上流通的，而不是留在醫(yī)院，是很自由的。從待遇上來(lái)說(shuō)，體制內(nèi)外其實(shí)差別不大，甚至年薪制的醫(yī)生們待遇還要更好些。

　　那沒(méi)了編制，其他方面保障難道不擔(dān)心呢？

　　該醫(yī)生說(shuō)：“所謂的編制并沒(méi)有實(shí)際意義，大部分人認(rèn)為編制是保障，其實(shí)真正的保障是社會(huì)保障。我在這里社會(huì)保障一項(xiàng)不缺，而且比原單位還優(yōu)越，我還擔(dān)心什么？”

　　從這位醫(yī)生的回答中，也可以看出，編制改革其實(shí)最重要的還是醫(yī)務(wù)人員的待遇以及社會(huì)保障的工作要落實(shí)到位，落實(shí)到位了，醫(yī)護(hù)們的心安定了，改革才能推廣，破除舊有藩籬。