喜迎新中國成立70周年

　　石獅市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就·醫(yī)改10周年成果系列報(bào)道

　　從群眾反映最強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”破題，到“立柱架梁”構(gòu)建起醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革框架，石獅醫(yī)改不斷推進(jìn)。

　　近年來，我市以更加注重持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)、堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革、突出預(yù)防為主，推進(jìn)疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局等方面為重點(diǎn)，全力推進(jìn)全域城市化醫(yī)療健康服務(wù)共同體建設(shè)，構(gòu)建合理有序的縣域分級診療模式，建設(shè)“健康石獅”。

　　醫(yī)院管理體制改革：

　　邁入新醫(yī)改，促進(jìn)“管辦分開”

　　2011年，石獅在全國率先成立了“公立醫(yī)院改革管理委員會”，由市委書記擔(dān)任主任，成員包括組織、宣傳、編辦、財(cái)政、人社、發(fā)改、衛(wèi)健等部門。

　　此前，部門管理分散化、碎片化，是制約公立醫(yī)院改革的最大內(nèi)因。之后，福建多地開始借鑒石獅模式，成立醫(yī)管會統(tǒng)籌各部門的管醫(yī)辦醫(yī)職責(zé)，避免了“多頭體制”帶來的管理和效率瓶頸問題。

　　如今，石獅把涉及醫(yī)院管理的資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、績效、薪酬、政府投入、決策監(jiān)督權(quán)從各個(gè)部門“收”到新調(diào)整成立的“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會”，并推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，組建石獅市總醫(yī)院，推動(dòng)政事分開、管辦分開。

　　既要維護(hù)公益性,又要調(diào)動(dòng)積極性。公立醫(yī)院人事薪酬、績效考核、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等一系列改革隨之而來。

　　2013年石獅開始推行院長目標(biāo)年薪制。“院長年薪的基礎(chǔ)性工資是財(cái)政發(fā)放，醫(yī)管辦每年對醫(yī)院進(jìn)行考核，核定醫(yī)院工資總額和院長年薪的績效性工資,”石獅市衛(wèi)健局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，這讓院長履職回歸公益性，又調(diào)動(dòng)了積極性。

　　公立醫(yī)院院長現(xiàn)在代表政府管理醫(yī)院，逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向，再轉(zhuǎn)向健康服務(wù)為導(dǎo)向，不斷推出各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改革后的醫(yī)院，大處方、過度治療少了，服務(wù)項(xiàng)目多了,老百姓對醫(yī)院的信任度提升了。

　　與此同時(shí)，改革后的石獅公立醫(yī)院開始“出招”,為老百姓就醫(yī)提供更多便利。在石獅市總醫(yī)院，一名患者告訴記者:“去上級醫(yī)院看病不僅路途遠(yuǎn)，掛號也難，現(xiàn)在定期就會有上級專家來‘家門口’看診，不僅個(gè)人負(fù)擔(dān)沒有增加,還省下了路費(fèi)和時(shí)間。”

　　醫(yī)療保障改革:

　　牽住“牛鼻子”，控制不合理醫(yī)療支出

　　“醫(yī)保是醫(yī)改的核心、關(guān)鍵，是‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的‘牛鼻子’。改革要先改醫(yī)保。”福建醫(yī)改界提出，世界上推行醫(yī)改的國家80%從醫(yī)保入手。

　　過去患者看病，醫(yī)保“按項(xiàng)目付費(fèi)”，也就是做了多少化驗(yàn)，比如驗(yàn)血3次、驗(yàn)?zāi)?次、做了多少護(hù)理等，看這些項(xiàng)目中有多少可以在醫(yī)保當(dāng)中報(bào)銷。不管是什么病，只要做了這些項(xiàng)目，醫(yī)保部門就要向醫(yī)院支付相應(yīng)的費(fèi)用。”

　　如今，石獅推行“按病種付費(fèi)”，以醫(yī)保為“杠桿”，控制不合理醫(yī)療支出，規(guī)范診療行為，優(yōu)勢逐步凸顯。

　　目前，醫(yī)保部門與醫(yī)院談判確定病種收費(fèi)價(jià)格，醫(yī)保跟進(jìn)報(bào)銷，讓群眾“明明白白消費(fèi)”。“病人屬于哪一種病種，進(jìn)醫(yī)院以后就可以知道自己大概要付多少錢，不用擔(dān)心醫(yī)院會多做檢查，過度治療。對醫(yī)?；饋碚f可以合理地控制費(fèi)用；對醫(yī)院來說，可以提高診療效率。”石獅市醫(yī)保分局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　石獅還推行了醫(yī)?；鹂傤~打包支付改革。今年，石獅市總醫(yī)院與泉州市醫(yī)?；鸸芾碇行暮炗?019年度醫(yī)?；鸫虬Ц秴f(xié)議，總額打包2.7455億元，實(shí)行“總額包干、按月預(yù)付、結(jié)余留用、超支自負(fù)、績效考核”，倒逼總醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療資源效益最大化，減少醫(yī)?；鹬С觥?/p>

　　這不僅可以增進(jìn)患者對醫(yī)院的信任，也有利于參保患者選擇適合等級醫(yī)院就診,引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。

　　此外，今年6月1日石獅在全省率先開出第一張“4+7”處方，落實(shí)18種藥品跟采工作，跟采藥品最高降幅達(dá)96%，平均降幅達(dá)52%，全年可為參保人節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用450萬，同時(shí)為公立醫(yī)院騰出空間，增加醫(yī)務(wù)性收入，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　“補(bǔ)短板”：

　　建設(shè)“健康石獅”，讓群眾更有獲得感

　　在石獅，醫(yī)院管理體制改革和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革初見成效。目前，石獅正推進(jìn)疾病預(yù)防與健康促進(jìn)，努力為群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

　　截至6月30日，石獅全市共建立居民規(guī)范化電子健康檔案565106份，建檔率81.54%；老年人健康體檢人數(shù)12443人，老年人健康管理率46%；按照規(guī)范要求進(jìn)行健康管理的高血壓患者24522人，規(guī)范管理率91.36%；按照規(guī)范要求進(jìn)行健康管理的2型糖尿病患者10138人，規(guī)范管理率83.29%。

　　在高水平醫(yī)院建設(shè)方面，石獅主動(dòng)對接全國先進(jìn)醫(yī)院。近年來，石獅市總醫(yī)院持續(xù)強(qiáng)化與泉州二院、孫穎浩院士、張誠華醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等省內(nèi)外高端醫(yī)療資源對接協(xié)作。在強(qiáng)基層方面,“緊密型醫(yī)聯(lián)體”“家庭醫(yī)生簽約”等實(shí)踐遍地開花，這讓基層醫(yī)療迸發(fā)出更多活力。

　　石獅還在縣域內(nèi)探索建立了以醫(yī)保支付為主要經(jīng)濟(jì)紐帶的緊密型“醫(yī)共體”，整合了縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療資源，成立了石獅市總醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為總醫(yī)院的“分院”,在人、財(cái)、物上實(shí)現(xiàn)了高度整合和統(tǒng)一管理。“以往病人‘轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下’、醫(yī)療資源高度集中的情況有所緩解。”

　　沒有全民的健康，就沒有全面小康。當(dāng)前，石獅仍持續(xù)不斷深化醫(yī)改，向全民健康出發(fā)，讓群眾更有獲得感。（記者謝艷通訊員王振景李榮鑫/圖）