今年5月12日是第110個國際護士節(jié)。廈門市護理學(xué)會曾對3個月內(nèi)我市醫(yī)護人員針刺傷狀況進行調(diào)查，針刺傷發(fā)生率為8.18%，發(fā)生針刺傷時接觸的血源性病原體感染者前三位是乙肝、梅毒和丙肝群體。這份關(guān)于針刺傷的調(diào)查報告，又一次引起了業(yè)界對職業(yè)暴露的關(guān)注和探討。

　　職業(yè)暴露對醫(yī)護人員生理和心理健康危害巨大，并對患者安全構(gòu)成潛在威脅，但相關(guān)的法律法規(guī)還不完善，在很多地方，暴露前的預(yù)防機制、暴露后的補償及賠償機制等尚未建立，或難以落實到位。

　　事實上，針刺傷只是職業(yè)暴露的冰山一角。做好職業(yè)安全防護，維護醫(yī)護人員和患者權(quán)益，亟待法律保障。

　　我市在醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護立法方面積極探索。在前期充分立法調(diào)研的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)健部門牽頭組織起草了《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)護人員職業(yè)安全防護條例》(暫名)立法建議草案，被列入2021年我市立法計劃備選項目，這意味著相關(guān)立法工作已被提上議事日程。

國內(nèi)外高度關(guān)注 醫(yī)療職業(yè)安全防護

　　從去年延續(xù)至今的新冠肺炎疫情，讓更多人意識到，奮戰(zhàn)在臨床一線救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員，為保護人民生命健康作出重大貢獻，自己卻長期面臨著職業(yè)暴露的風(fēng)險與挑戰(zhàn)。

　　2020年“世界患者安全日”，WHO將主題定為“衛(wèi)生工作者安全:實現(xiàn)患者安全的首要任務(wù)”。WHO還指定2021年為“國際衛(wèi)生和照護工作者年”，呼吁全社會共同關(guān)注醫(yī)務(wù)人員安全問題，通過立法來更好地保障醫(yī)護人員權(quán)益。今年4月，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，國家衛(wèi)健委、人社部、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制的指導(dǎo)意見》，要求保障醫(yī)務(wù)人員工作條件，維護醫(yī)務(wù)人員身心健康，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。今年國際護士節(jié)，國家衛(wèi)健委下發(fā)通知，要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取有效的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，切實維護護士健康權(quán)益。

　　國際國內(nèi)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護的關(guān)注，達到前所未有的高度，“沒有醫(yī)護人員的安全，就沒有患者的安全”已成為共識。有關(guān)專家指出，借鑒國際經(jīng)驗和做法，對職業(yè)防護進行立法監(jiān)管，才能更好地保障醫(yī)護人員和患者安全。

多種職業(yè)暴露危害醫(yī)護和患者安全

　　關(guān)注醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護，廈門一直在行動。為紀(jì)念第110個國際護士節(jié)，廈門市護理學(xué)會于近日舉辦“醫(yī)護安全，患者才安全”主題報告會，邀請我國著名衛(wèi)生法學(xué)專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳教授，北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛教授等知名專家來廈講座。

　　蔣榮猛表示，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是全球性問題，有數(shù)據(jù)顯示，全球3570萬名醫(yī)務(wù)工作者，每年有340萬人經(jīng)皮暴露于血液感染性病源，每年約有83000人感染，1100人死亡或致殘。王岳介紹，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，都在推動醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護立法，目前，美國、歐盟、英國、巴西等都有了相關(guān)立法，中國臺灣地區(qū)也于2015年實施相關(guān)法案。

　　針刺傷感染血源性疾病的幾率高，可引起20多種血源性疾病的傳播。中國是乙肝大國，近年來梅毒、丙肝、艾滋病等血源性傳染病也增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險。此外，SARS、新冠肺炎等呼吸道傳染病，放射污染，化學(xué)傷害等也給醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護帶來更多挑戰(zhàn)。

　　立法保護對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護意義重大。以常見的針刺傷為例，2000年，美國通過全球第一個防治針刺傷全國性法案，法案要求將針刺傷納入防治血源性感染的標(biāo)準(zhǔn)，并強制使用安全針具。美國法案出臺20年，針刺傷發(fā)生率減少了34%，其中護士的針刺傷減少51%。

業(yè)界調(diào)查暴露職業(yè)安全防護短板

　　我國對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護也越來越重視，政府部門和行業(yè)學(xué)會采取了許多措施，但醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護形勢依然嚴(yán)峻。

　　以針刺傷為例，2018年，廈門市護理學(xué)會曾對三個月內(nèi)我市醫(yī)護人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進行調(diào)查，全市13家三級公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員接受匿名問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，其中916人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為8.18%，也就是說，每12位醫(yī)護人員，就有1個被針刺傷；暴露性血源性病原體前三位是乙肝病毒、梅毒螺旋體和丙肝病毒。發(fā)生原因主要有操作不規(guī)范、搶救性緊急操作、醫(yī)院用物配備及人力資源配置不足等原因。發(fā)生血源性污染性針刺傷，醫(yī)務(wù)人員生活、工作均會受到嚴(yán)重影響，強烈希望得到更多支持和法律保障。

　　調(diào)查暴露出許多問題，比如:醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)暴露的高危人群；目前醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護意識不強；發(fā)生職業(yè)暴露后上報處理流程不完善，安全防護工具不足，相關(guān)部門支持和監(jiān)管力度不足等等。在“醫(yī)護安全，患者才安全”主題報告會上，與會專家指出，推動醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護立法，才能切實解決上述問題，更好地維護醫(yī)護人員合法權(quán)益。

廈門已起草相關(guān)立法建議草案

　　國內(nèi)多個城市正在加快推動醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護立法，廈門在這方面也做出積極的嘗試。歷經(jīng)數(shù)年調(diào)研，市衛(wèi)健部門牽頭組織起草了《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)護人員職業(yè)安全防護條例》(暫名)立法建議草案，今年已被列入我市立法計劃備選項目。

　　據(jù)了解，該條例對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職業(yè)安全防護中所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)均有相應(yīng)規(guī)定，還涉及保險賠付等相關(guān)細(xì)節(jié)。比如，要求加強職業(yè)安全培訓(xùn)與監(jiān)督，醫(yī)務(wù)人員自己要提高防護意識；醫(yī)療單位提供充足的防護用品、合理分配人力資源，創(chuàng)造良好工作環(huán)境；建立暴露源追蹤系統(tǒng)，從法律層面明確各人員的責(zé)任與義務(wù)；建立規(guī)范的上報和監(jiān)管系統(tǒng)，規(guī)范上報及處理流程；建立系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露支持體系等。

　　【專家說法】

廈門可先行先試 在全國作出表率

　　“我國針對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有一些立法，但多數(shù)還集中在培訓(xùn)、發(fā)生暴露感染之后的救助等層面，沒有從安全器具方面進行推進。前面提到的很多國家和地區(qū)，在安全器具如安全型針具的使用上有強制規(guī)定，就如同進工地要戴安全帽一樣。”著名衛(wèi)生法學(xué)專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳認(rèn)為，廈門作為經(jīng)濟特區(qū)，具有一定的自主立法權(quán)，并且在不少涉及民生領(lǐng)域的立法走在了全國前列，“醫(yī)護人員的職業(yè)暴露保護、醫(yī)護人員安全型針具的推廣，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，也是重要的民生問題。今年，相關(guān)草案被列為市政府立法計劃備選項目，廈門探索和推進醫(yī)護人員職業(yè)安全防護立法，邁出了一大步。希望廈門繼續(xù)發(fā)揮先行先試作用，進一步推動相關(guān)立法工作，在全國作出表率。”

　　【名詞解釋】

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露，主要包括感染性職業(yè)暴露(血源性病原體、呼吸道病原體等)，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。外科醫(yī)生手術(shù)時被刀、剪劃傷，放射科人員超劑量“吃射線”，醫(yī)護人員救治過程中被血液、體液、分泌物噴濺等，都可納入職業(yè)暴露的范疇。(記者 楚燕 許舒昕)