預約掛號不得收取押金，專家門診量一個小時不得超過10個人，且預約時間可精確到1小時以內，這意味著病人就不用長時間耗在醫(yī)院候診，另外看病還可能實現網絡直接支付結算……這是昨日東南快報記者從省衛(wèi)計委近日下發(fā)《關于印發(fā)福建省進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案的通知》獲得的消息。《通知》明確，計劃用3年時間，在全省二級及以上各類醫(yī)院全面實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，內容包括提高門診預約就診率等10大類40項內容。

關鍵詞：推進預約就診

　 2017年底三級醫(yī)院門診預約率要超50%

實行預約優(yōu)先服務、實名制

　　《通知》指出，三級醫(yī)院逐步增加門診預約號源，至2017年底，三級醫(yī)院門診預約就診率≥50％，復診預約率≥80％。二級醫(yī)院逐步開展預約診療服務，提高預約診療率，平均每年提高10％，爭取到2017年底門診預約就診率≥30％。同時，實行分時段預約，預約時段一般應精確到一小時以內，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。到2017年底，門診預約就診患者中分時段預約率達到50％以上；門診和住院患者醫(yī)技檢查分時段預約比例分別達到50％和100％。

　　《通知》提出，設立門診服務中心，承擔院內、院外的預約和轉診管理，建立便捷服務通道。積極推動預約就診模式，通過網絡、電話、窗口、診間、自助終端機、基層社區(qū)等多種方式和途徑，為患者提供預約診療服務。

　　同時，實行預約優(yōu)先服務，對預約患者優(yōu)先安排就診、檢查，引導患者形成預約就診習慣。進一步充實預約服務內容，除門診預約掛號服務外，還應提供門診和住院醫(yī)技檢查預約服務，逐步推出預約住院、預約手術等服務。

　　實行實名制預約，患者憑身份證件（社會保障卡、居民健康卡、身份證）預約掛號，防止“黃牛”倒號。嚴格按物價部門規(guī)定的收費標準收取預約費用，不得收取預約押金。規(guī)范第三方預約服務機構行為，嚴禁第三方預約服務機構在醫(yī)院場所內推銷其健康管理產品。

　　我省還將推進基層轉診預約，二級以上醫(yī)院與建立協(xié)作關系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、對口幫扶的縣級醫(yī)院、聯(lián)合體醫(yī)院應建立預約轉診平臺，開通預約綠色通道，提供優(yōu)先預約服務，并預留號源用于轉診。對預約已滿的，適當予以加號滿足。對預約轉診患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。至2017年底，門診患者中轉診患者比例達到50％。

　　關鍵詞：優(yōu)化看病流程

　　專家門診量不超過10人次/小時

未來或可用支付寶結算醫(yī)療費用

　　《通知》要求，醫(yī)院優(yōu)化門診布局流程，合理調配醫(yī)療資源。包括根據專科診療量及其常規(guī)診查流程，合理布局門診專科診室、醫(yī)技檢查室及各樓層服務窗口，分樓層設置掛號、繳費窗口或自助服務設施，有效引導和分流患者，進一步縮短患者排隊等候時間。同時，要去醫(yī)院設置醒目標識，至2015年底，所有醫(yī)院完成彩色線條標識就診走向。

　　同時，根據門診病種排序，科學安排各專業(yè)出診醫(yī)師數量，努力均衡上下午專家門診時間，改變大醫(yī)院專家門診過于集中上午的情形，有效分流病人。根據不同專業(yè)、不同年齡、不同診療風格，科學測算專家門診工作量，適當限號管理，專家門診量原則上不超過10人次/小時，保證醫(yī)師有足夠的診查時間，確保醫(yī)療質量，維護醫(yī)生正常的工作負荷。

　　另外，《通知》強調，要加強急診力量，及時救治危重患者。對需要緊、急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線情況。

　　此外，《通知》還要求簡化費用結算流程，鼓勵醫(yī)院利用支付寶、網銀、手機銀行、微信支付等互聯(lián)網支付平臺，拓展醫(yī)院費用結算渠道，方便患者支付結算。推進檢查結果互認。同時，推動遠程醫(yī)療服務，通過遠程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機構和就診患者提供檢查檢驗服務。鼓勵醫(yī)院設立專門的機構，負責安排日間治療。醫(yī)保部門應將日間治療有關費用納入醫(yī)保報銷范疇。

關鍵詞：提高診療透明度

　 2017年底所有三級醫(yī)院實行臨床路徑管理

實現院際間網絡查詢患者健康信息

　　《通知》指出，至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50％的出院患者和二級醫(yī)院70％的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度。同時，將加強臨床合理用藥，倡導減少或取消門診輸液，減少用藥不良反應，促進合理用藥。至2017年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60％。運用處方負面清單、處方點評等控制藥物臨床不合理應用。加強臨床使用干預，推行個體化用藥，降低患者用藥損害。

　　《通知》要求，加強以“電子病歷”為核心的醫(yī)院信息化建設，完善醫(yī)院互聯(lián)網門戶網站，打破醫(yī)院“信息孤島”現象，建立互聯(lián)互通的大數據信息庫，提供診療信息、費用結算、信息查詢、身份識別等服務。在保護患者隱私的前提下，提供自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。至2017年底，三級醫(yī)院均能實現患者健康信息的網絡查詢。

關鍵詞：醫(yī)療糾紛投訴

　　推進醫(yī)療糾紛人民調解工作

2017年底二級以上醫(yī)院參保率要達100%

　　《通知》要求，規(guī)范院內投訴管理。認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，提供有效途徑方便患者投訴，建立健全投訴管理機構，有統(tǒng)一的專門部門和專門人員負責患者投訴處理和反饋，嚴格執(zhí)行“首訴負責制”，建立和完善投訴接待和處置程序，對于患者反映強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反映的問題要督促整改、持續(xù)改進。

　　同時，推進三調解一保險機制建設。公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導患者依法維權，通過調解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進醫(yī)療糾紛人民調解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調解為主體，醫(yī)療糾紛院內調解、人民調解、司法調解與醫(yī)療責任風險分擔機制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。完善醫(yī)療糾紛人民調解組織保障機制，提高人民調解成功率。完善醫(yī)療責任保險有關制度，提高醫(yī)療責任保險覆蓋面。積極建立以醫(yī)療責任保險為主、醫(yī)療意外險為補充的醫(yī)療風險分擔形式，至2017年底，全省二級以上醫(yī)院醫(yī)療責任保險參保率達到100％。（記者林雅）