今年泉州新農(nóng)合實現(xiàn)普通門診總額預(yù)付
閩南網(wǎng)9月19日訊 日前，泉州市衛(wèi)生局、泉州市財政局下發(fā)《泉州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革指導(dǎo)方案（試行）》。到今年底，10個新農(nóng)合縣（市、區(qū)）的普通醫(yī)療門診，將建立新農(nóng)合總額預(yù)付制，以控制醫(yī)藥費用超標增長；此外，晉江、石獅還將試點住院的定額支付方式改革，對選取的10~15個多發(fā)病種，醫(yī)院須實行限價。
據(jù)悉，此前，醫(yī)保機構(gòu)一般按照醫(yī)生所提供的項目付費。一些醫(yī)院和醫(yī)生為獲得更多費用補償，采取多做檢查、開大藥方等方式，導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長，也使得政府負擔過重。
此次改革，針對門診實行總額預(yù)付。也就是說，對于某區(qū)域內(nèi)的年度門診，經(jīng)測算后實行統(tǒng)籌補償，控制總額，再按月預(yù)撥。醫(yī)療機構(gòu)必須“包干使用、超支分擔”，從而在一定程度上控制醫(yī)療費用增長。
實行門診支付改革的醫(yī)療機構(gòu)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及符合條件的村衛(wèi)生所。
針對住院部分，泉州將選擇晉江和石獅試點，對新農(nóng)合也實施“單病種限價”。
目前，福建省已篩選出腸炎、肺部感染、冠心病等24組常見病、多發(fā)病。今后，在晉江和石獅，將從省里選出的這24組病種中，再挑選出10~15個病種（組）作為實施病種（組）。醫(yī)院對某一納入試點內(nèi)容的病種（組），如醫(yī)療費用過高，超出限價的部分，醫(yī)院也將分擔。方案期望，以此限制“大處方”和“濫檢查”。
此外，列入試點的定點醫(yī)療機構(gòu)，在今后接診過程中，凡第一診斷與實施病種組相符的，都應(yīng)納入定額支付管理，并與患者或其家屬簽署知情同意書，留存病歷備查，結(jié)算時放入新農(nóng)合補助。
方案還提出，嚴禁試點醫(yī)療機構(gòu)簡化診療過程和分解住院次數(shù)、串換住院診斷位次；嚴禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等變相增加患者自費負擔。泉州市衛(wèi)生部門將組織明察暗訪。
同時，為避免醫(yī)院偷工減料，患者如未達到臨床治愈標準而出院，2周內(nèi)又以同一診斷再次住院，經(jīng)新農(nóng)合管理部門認定后，再次入院費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔。
計劃到2015年，泉州市在所有新農(nóng)合縣（市、區(qū)）都將全面實施住院費用支付改革，并逐步增加病種（組）數(shù)量。（海峽都市報閩南版記者 陳麗娟）
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