居民門診報銷比例提高5個點

　　涉及人群：廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人

　　根據(jù)廈人社【2014】87號 《關(guān)于進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》，本月起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年500元調(diào)整為550元，其中財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的390元調(diào)整為430元，個人繳納基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年110元調(diào)整為120元。

　　同時，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費報銷比例將提高5%，即在一個社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例分別從40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫(yī)療費用仍執(zhí)行原規(guī)定的報銷比例。

　　這一新政實施后，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。

項目三

　　醫(yī)保健康賬戶政策有變化

　　涉及人群：廈門職工醫(yī)保參保人

　　《廈門市醫(yī)療保險健康賬戶管理辦法》將從今天起實施。健康賬戶主要有3個方面的使用功能:一、可以抵付本人自付部分醫(yī)療費。二、健康賬戶具有家庭成員間互助共濟(jì)的功能，可以通過建立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。三、健康賬戶擁有購藥、體檢等支付功能。

　　新的管理辦法主要有兩方面調(diào)整。一是適當(dāng)調(diào)整了《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》。二是為了合理引導(dǎo)參保人員珍惜使用健康賬戶資金，將有限的資金用到真正需要的地方，防止浪費和濫用，增加了“每社保年度內(nèi)，參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買醫(yī)保目錄藥品及消殺產(chǎn)品的累計金額每月不超過200元”的規(guī)定。

　　廈門市人社局提醒，參保人員需查詢健康賬戶余額、使用情況的，除了可到各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢外，還可通過社?？ňW(wǎng)站（www.xm12333.com）、撥打12333咨詢電話、社保經(jīng)辦大廳自助服務(wù)終端、關(guān)注廈門社保微信（微信號xmsbzx）、下載廈門社保APP客戶端等多種途徑查詢。

項目四

　　社?？稍O(shè)交易密碼

　　涉及人群：廈門醫(yī)保參保人

　　本月起，廈門的參保人可以為自己的社保卡設(shè)置交易密碼了。自2014年7月1日至2015年6月30日，參保人設(shè)置社?？ń灰酌艽a后，可自主選擇是否在定點藥店刷卡購藥時使用社?？ń灰酌艽a，但從2015年7月1日起，參保人員必須憑廈門市社會保障卡交易密碼在全市范圍內(nèi)的定點藥店刷卡購藥。

　　大家在這一年的過渡期里設(shè)置好密碼就行，不必集中在一個時間辦理，以免人多排隊。只有在醫(yī)保定點零售藥店刷社?？〞r才需要使用交易密碼，到醫(yī)院看病暫時還不需要交易密碼。

　　參保人首次設(shè)置社?？ń灰酌艽a，可憑本人身份證原件、社?？ê褪謾C(jī)，本市人員到戶籍所在地（非本市人員到暫住地）的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動保障機(jī)構(gòu)，或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)過原件審核和手機(jī)相關(guān)驗證手續(xù)后，設(shè)置本人社?？ń灰酌艽a。

　　參保人按規(guī)定首次申請設(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的，經(jīng)相關(guān)材料和原件審核及手機(jī)相關(guān)驗證手續(xù)后，可同時設(shè)置本人社?？ń灰酌艽a。已設(shè)置交易密碼的參保人，可以通過社保網(wǎng)站、社保自助終端和“廈門社?！蔽⑿殴娞枺ㄎ⑿盘枺簒msbzx）或到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場啟用此項功能。