■提醒
參保人員購(gòu)買《健康賬戶購(gòu)買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》備注*的醫(yī)用耗材時(shí),須提供二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的與疾病治療、康復(fù)相關(guān)的診斷證明或病歷復(fù)印件,同時(shí)提供社會(huì)保障卡復(fù)印件。
參保人員若要查詢健康賬戶余額、使用情況,除可到各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢外,還可通過(guò)社保卡網(wǎng)站(www.xm12333.com)、撥打12333咨詢電話、社保經(jīng)辦大廳自助服務(wù)終端、關(guān)注廈門社保微信(微信號(hào)xmsbzx)、下載廈門社保APP客戶端等多種途徑查詢。
C 交易密碼
持本人社???可設(shè)交易密碼
■新政
7月1日起,持本人社??稍O(shè)置交易密碼,交易密碼購(gòu)藥過(guò)渡期從2014年7月1日至2015年6月30日。在此期間,市民購(gòu)藥刷卡可以自由選擇是否通過(guò)交易密碼來(lái)購(gòu)藥。明年7月1日起,參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥刷社??ㄐ栎斎虢灰酌艽a,否則將無(wú)法刷卡購(gòu)藥。
■解讀
此項(xiàng)規(guī)定涉及廈門300萬(wàn)名參保人,此舉將進(jìn)一步完善醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥行為,保障參保人員權(quán)益。
■提醒
參保人員首次設(shè)立社保卡交易密碼,可憑本人身份證原件、社??ê褪謾C(jī),本市人員到戶籍所在地(非本市人員到暫住地)的鎮(zhèn)(街)、村(居)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu),或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;2.首次申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的,也可同時(shí)設(shè)立本人社??ń灰酌艽a;3.已設(shè)置交易密碼的,可通過(guò)社保網(wǎng)站、社保自助終端和“廈門社保”微信公眾號(hào)(微信號(hào):xmsbzx),或到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)啟用此項(xiàng)功能;4.現(xiàn)場(chǎng)辦理需攜帶本人身份證原件、社??ê褪謾C(jī)。
D 大病醫(yī)保
省內(nèi)異地就醫(yī) 即時(shí)結(jié)算
■新政
廈門市參保人員在省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)籌基金封頂線部分的醫(yī)療費(fèi)用,可直接在異地就診機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算,無(wú)需報(bào)備,無(wú)需墊付,直接刷卡完成個(gè)人報(bào)銷。
■解讀
多年來(lái),參加我市大病保險(xiǎn)的參保人,在省內(nèi)異地就診時(shí),一直遵循先行報(bào)備申請(qǐng)、墊付現(xiàn)金、之后回廈報(bào)銷的傳統(tǒng)作業(yè)模式。該政策實(shí)施后,對(duì)參保人實(shí)現(xiàn)了四個(gè)“零”。即:“零現(xiàn)金”,無(wú)需墊付報(bào)銷費(fèi)用,緩解了患者的就醫(yī)壓力;“零等待”,一步到位,涉及的報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)院系統(tǒng)當(dāng)場(chǎng)自動(dòng)結(jié)算,較以往省去了漫長(zhǎng)的報(bào)銷周期;“零資料”,省去了繁瑣的報(bào)銷手續(xù)和報(bào)銷材料;“零報(bào)備”,患者持社保卡省內(nèi)異地就醫(yī),無(wú)需再到社保經(jīng)保機(jī)構(gòu)報(bào)備,省時(shí)省力。
■提醒
參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),一定要選擇有參加全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可從廈門市社??ňW(wǎng)站(www.xm12333.com)查詢有關(guān)信息。咨詢電話:市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科7703328。
E 簡(jiǎn)易報(bào)銷
簡(jiǎn)易報(bào)銷時(shí) 可不提供費(fèi)用匯總清單
■新政
簡(jiǎn)易報(bào)銷的人群,在收件時(shí)可不提供費(fèi)用匯總清單。
■解讀
簡(jiǎn)易報(bào)銷系統(tǒng)投用后,最突出的變化就是“快”。過(guò)去,經(jīng)辦人員需要通過(guò)人工辨識(shí)清單,再根據(jù)醫(yī)保目錄、物價(jià)等信息一一比對(duì),然后逐條錄入收費(fèi)信息,費(fèi)時(shí)費(fèi)力。新系統(tǒng)直接調(diào)取參保人在醫(yī)院的刷卡消費(fèi)數(shù)據(jù),無(wú)需人工錄入報(bào)銷條目,極大提高了經(jīng)辦效率。
■提醒
適用于已刷社??ǘ茨芗磿r(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,主要包括以下幾種情況:1.參保身份變更、統(tǒng)籌凍結(jié)期間的醫(yī)療費(fèi)用;2.門診超20次掛號(hào)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;3.非惡意中斷補(bǔ)繳符合條件可予以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;4.其他本地已刷卡但未正常結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。
F 自主創(chuàng)業(yè)
所有失業(yè)人員 均列為扶持對(duì)象
■新政
在全省率先將全市所有失業(yè)人員納入自主創(chuàng)業(yè)扶持對(duì)象,補(bǔ)貼力度大幅提高。
■解讀
調(diào)整后的自主創(chuàng)業(yè)扶持對(duì)象包括:具有本市戶籍的下列人員:城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、農(nóng)村富余勞動(dòng)力、未就業(yè)的應(yīng)屆全日制普通高?;蚵殬I(yè)院校畢業(yè)生、未就業(yè)的復(fù)退軍人或駐廈部隊(duì)隨軍家屬。
同時(shí)相應(yīng)提高了培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和自主創(chuàng)業(yè)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn):“1+1群”創(chuàng)業(yè)入門培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由800元/人提高到1000元/人、創(chuàng)業(yè)提高培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由1000元/人提高到1500元/人、創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由1000元/人提高到2000元/人、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目入庫(kù)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由1000元/個(gè)提高到2000元/個(gè)。
另外,創(chuàng)業(yè)場(chǎng)地補(bǔ)貼、自主創(chuàng)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)和創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼期限由2年延長(zhǎng)到3年。
■提醒
取消了創(chuàng)業(yè)地點(diǎn)必須是租用在孵化基地內(nèi)的限制,新創(chuàng)業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)體正常經(jīng)營(yíng)6個(gè)月以上的,在任何地點(diǎn),無(wú)論是“自有”還是“租用”創(chuàng)業(yè),都可平等地享受創(chuàng)業(yè)場(chǎng)地補(bǔ)貼。
G 勞動(dòng)能力鑒定
免收鑒定費(fèi) 申請(qǐng)手續(xù)更便捷
■新政
7月1日起,對(duì)工傷參保職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定免收勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),其免交的鑒定費(fèi)直接從工傷保險(xiǎn)基金結(jié)算劃撥。
■解讀
新規(guī)出臺(tái)前,工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定每人次收費(fèi)320元。新規(guī)出臺(tái)后,全市一年可為工傷職工減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約150萬(wàn)元。新規(guī)出臺(tái)前,工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定因要到銀行柜臺(tái)繳費(fèi),需花費(fèi)較多時(shí)間,特別是下班時(shí)間節(jié)點(diǎn)因繳費(fèi)不及時(shí)需再次赴勞動(dòng)能力鑒定窗口辦理鑒定申請(qǐng)手續(xù),非常不便。而新規(guī)申請(qǐng)手續(xù)更便捷。
■提醒
申請(qǐng)鑒定材料齊全,當(dāng)場(chǎng)可申請(qǐng)成功。